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临床执业医师2016临床医师考试高频
文章来源：高免疫球蛋白血症 发布时间:2017-11-18 2:57:16 点击数： 次
导语年的临床医师考试考生陆续开始了复习，为了方便大家更快的掌握相关考点，特为大家整理了临床医师高频考点，陆续分享给大家，以便大家更好的备考，顺利通过考试。
.外阴阴道念珠菌病呈白色豆渣样或凝乳样。
.外阴阴道念珠菌病处理首选：咪康唑（达克宁）。
.滴虫阴道炎的白带特点呈黄白稀薄泡沫状。
.滴虫阴道炎的首选的治疗药物是：甲硝唑。
.萎缩性阴道炎首选的药物是：雌激素栓剂或软膏阴道局部应用。
.宫颈炎症最常见的是宫颈糜烂。
.宫颈糜烂轻度：糜烂面积＜1∕3；中度：糜烂面积为1∕3-2∕3；重度：糜烂面积＞2∕3。.乙肝是DNA。
.乙型肝炎的DNA是HBV感染最直接、特异和灵敏的指标。
.抗-HBsAg是保护性抗体。
.HBcAg是无法检测的。
.HBeAg是病毒复制强和传染性强的标志。
.抗IgG型的抗-HBc是过去感染的标志。
.抗HAV-IgG阳性诊断为既往感染过甲型肝炎。
.抗HAV-IgM阳性诊断为急性甲型肝炎。
.重型肝炎的指标是PTA下降到40%以下。
.医护人员的防疫为注射HBIG(乙型肝炎免疫球蛋白)。
.肾综合征出血热（流行性出血热）的病原体为汉坦病毒。
.肾综合征出血热（流行性出血热）：三红三痛。
.肾综合征出血热最典型的临床检查是：异性淋巴细胞。
.肾综合征出血热的治疗方式是：快速补充血容量。
.流行性乙型脑炎传染源：猪。
.流行性乙型脑炎传播途径：三带喙库蚊。
.流行性乙型脑炎的实验室检查：IgM抗体阳性可确诊。
.钩端螺旋体病5种类型：肺肾脑流黄（肺：肺出血型；肾：肾功能衰竭型；脑：脑膜炎型；流：流感伤寒型；黄：黄疸出血型）。
.钩端螺旋体病4种并发症：反应后闭眼（反应：反应性脑膜炎；后：后发热钩体病；闭：闭塞型动脉炎；眼：眼后发症）。
.钩端螺旋体病显微镜凝集溶解实验：特异性和灵敏性高。
.钩端螺旋体病的典型体征：腓肠肌压痛。
.钩端螺旋体病的首选药物治疗：青霉素。
.伤寒的最常见的病变部位：回肠末端。
.伤寒的最典型的临床表现：玫瑰疹（胸腹部的红色斑丘疹）。
.伤寒最常见的并发症：肠出血。
.伤寒最典型的实验室检查是：肥大实验。
.伤寒的确诊检查是：血培养。
.伤寒的首选治疗是：喹若酮类抗生素。
.细菌性痢疾最常见的病变部位：乙状结肠+直肠。
.细菌性痢疾最常见的临床表现：粘液脓血便+里急后重。
.细菌性痢疾的治疗首选：喹诺酮。
.霍乱主要表现：米泔样水便或稀水样便。
.霍乱的最典型的体征：腓肠肌痉挛。
.霍乱的治疗：早期快速补充血容量。
.流行性脑脊髓膜炎病理变化是：蛛网膜下腔脓性渗出物。
.流行性脑脊髓膜炎典型临床表现：瘀点和瘀斑。
.流行性脑脊髓膜炎首选的药物：青霉素。
.疟疾的传播途径是中华按蚊。
.治疗疟疾最常用和最有效的药物是氯喹。
.控制疟疾复发和传播的是：伯氨喹。
.预防疟疾复发的是：乙胺嘧啶。
.日本血吸虫最容易引发病变的病变的是：虫卵。
.日本血吸虫最常见的类型是巨脾型。
.日本血吸虫的治疗药物首选的是吡喹酮。
.囊尾蚴病以脑囊尾蚴最严重。
.囊尾蚴病最常见的类型是：癫痫型。
.脑囊尾蚴的首选药物：阿苯达唑。
.脑室活瓣和眼睛的囊尾蚴：手术治疗。
.获得性免疫缺陷综合症：RNA病毒。
.ARDS侵犯的淋巴细胞为：CD4+T细胞。
.ARDS病毒外膜蛋白：gp。
.卡氏肺孢虫肺炎是ARDS最常见的机会感染及主要的死亡原因。
.我国性病发病首位的是淋病。
.淋病的首选药物治疗：青霉素。
.梅毒的病原体是：梅毒螺旋体（苍白密螺旋体）。
.梅毒的治疗药物首选青霉素。
.生殖道沙眼衣原体孕妇禁用四环素或氧氟沙星，常用红霉素。
.猫头鹰眼细胞常见于巨细胞病毒感染。
.挖空细胞常见于尖锐湿疣。
.弥漫性结缔组织病（CTD）包括：系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）、原发干燥综合征（pSS）、系统性硬化病（SSc）、多肌炎／皮肌炎（PM／DM）。
.系统性红斑狼疮导致的对称的关节痛：Jaccoud关节病。
.抗磷脂综合症（APS）：血栓形成、血小板减少、习惯性流产。
.SLE患者首选的是糖皮质激素。
.SLE患者侵及重要器官后加用免疫抑制剂：环磷酰胺（CTX）。
.SLE合并妊娠患者首选：羟氯喹。
.系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体是抗Sm抗体。
.反映系统性红斑狼疮活动性的自身抗体是抗双链dsDNA抗体。
.诊断类风湿性关节炎最有价值的自身抗体是抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）。
.类风湿关节炎的基本改变是：滑膜组织。
.类风湿关节炎的基本改变是滑膜组织中含有大量的CD4+淋巴细胞。
.类风湿关节炎最常受累部位为小关节：腕关节、掌指关节、近端指间关节。
.类风湿关节炎最早侵犯的是近侧指间关节。
.类风湿结节是最常见的关节外表现。
.类风湿因子（RF）阳性不一定都是RA，RA病人也不一定都是阳性。
.类风湿关节炎首选的药物是：非甾体消炎药（阿司匹林）。
.类风湿关节炎改变病情抗风湿药物首选药物甲氨蝶呤（MTX）；其次是来氟米特。
.强直性脊柱炎典型的临床表现是：骶髂关节痛。
.强直性脊柱炎的脊柱的典型的X线表现是：竹节样改变。
.强直性脊柱炎的确诊检查是：骶髂关节X线、骶髂关节CT。
.强直性脊柱炎的实验室检查是：HLA-B27阳性。
.NSIADs药物作为治疗强直性脊柱炎的一线用药。
.强制性脊柱炎中的以外周关节炎为主要表现的首选药物是：柳氮磺吡啶。
.大阴唇为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞，血管丰富，外伤后易形成血肿。
.宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部。
.子宫峡部连接宫体与宫颈，没怀孕时长约1cm，怀孕时被拉长约7-10cm。
.子宫上2/3为功能层，定期脱落，形成月经。
.圆韧带和宫骶韧带：维持子宫前倾。
.阔韧带：血管、神经、淋巴管走行，底部有子宫动静脉和输尿管。
.主韧带：宫颈两侧和骨盆侧壁之间，防止子宫下垂。
.入口平面前后径最短11cm。
.中骨盆最小、最窄平面左右径最小10cm。
.出口平面横径最窄9cm。
.如果出口平面横径窄，满足出口平面横径+后矢状径＞15cm，也可以自然分娩。
.骨盆倾斜度60°。
.乳房发育是女性第二性征的最初特征，为女性青春期发动的标志。
.月经初潮是青春期的重要标志。
.雌激素有两个高峰，排卵前的高峰是卵巢内膜细胞；排卵后的高峰是黄体生成的。
.直接作用于卵巢分泌卵子：卵泡刺激素FSH（正反馈）。
.雌激素的宫颈粘液为羊齿植物叶状结晶。
.孕激素的宫颈粘液为椭圆小体。
.月经期：第1-4日。增殖期：第5-14日；分泌期：第15-28日。
.慢性粒细胞白血病首选的药物是羟基脲、伊马替尼。
.骨髓增生异常综合征（MDS）的RAEB-T型：Auer小体。
.淋巴瘤的发生与EB病毒密切相关。
.淋巴瘤的最典型的临床表现是颈部无痛性的淋巴结肿大。
.霍奇金淋巴瘤最特异的细胞：R-S细胞。
.淋巴瘤临床分期：I期：1个淋巴结或1个结外器官。Ⅱ期：横隔同侧两个或更多的淋巴结；或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横隔同侧1个以上的淋巴结区。Ⅲ期：横隔上下均有侵犯。IV期：1个或多个结外器官受累或播散性侵犯。肝或骨髓受累就是IV期。
.霍奇金淋巴瘤治疗：首选ABVD。
.非霍奇金淋巴瘤治疗：首选CHOP（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）。
.激活的部分凝血活酶时间（APTT）延长多见于Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅴ、Ⅺ、Ⅻ缺乏。
.凝血酶原时间（PT）延长多见于先天性凝血Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏。
.血浆鱼精蛋白副凝固试验（3P试验）阳性多见于弥漫性血管内凝血（DIC）。
.过敏性紫癜的单纯型（紫癜型）是最常见的类型：表现为双下肢与臀部对称性紫癜。
.过敏性紫癜的腹型（Henoch型）除了皮肤紫癜外，还有一些消化道症状和体征，如恶心、呕吐、腹泻、便血，腹痛等。
.过敏性紫癜的关节型（Schonlein型）除了皮肤紫癜外还有一些关节肿胀疼痛。
.特发性血小板减少性紫癜：血小板相关抗体（PAIg）和血小板相关补体（PAC3）。
.白细胞携带病毒的可能性最大，血浆次之。
.悬浮红细胞的适应证：慢性贫血需要输血者；老年人、小孩、妊娠期并发贫血需输血者；外科手术内出血等急性失血需要输血者。
.成人1单位红悬（ml全血制得）提升5g血红蛋白。
.洗涤红细胞：输血后发生过敏反应的（如荨麻疹、过敏性休克等）；高钾血症，急性肝肾衰竭；自身免疫性溶血及PNH。
.去除白细胞的血液成分：多次妊娠或反复输血者，产生白细胞抗体导致发热反应；需长期反复输血的患者：如再障，重度海洋性贫血；准备器官移植患者。
.血红蛋白70g/L需要输血；题目里面的大多数题目不需要输血。
.输血的不良反应：最常见的是发热反应。
.输血反应发热最常见原因是致热原。
.溶血反应是输血最严重的并发症。
.溶血反应最常见的原因是ABO血型不合引起。
.神经垂体储存血管加压素（抗利尿激素）和催产素。
.甲状腺滤泡细胞：甲状腺激素。
.甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞）：降钙素（CT）。
.肾上腺皮质球状带：醛固酮。
.肾上腺皮质束状带：皮质醇。
.肾上腺皮质网状带：性激素。
.肾上腺髓质：儿茶酚按（肾上腺素+去甲肾上腺素）。
.内分泌疾病的功能诊断不包括：静脉导管分段测定激素。
.泌乳素瘤最常见的表现是：闭经-泌乳。
泌乳素瘤首选药物：多巴胺激动剂药物（溴隐亭）。
.垂体功能减退症最常见的病因是垂体腺瘤。
.中枢性尿崩症最常见的临床表现是：低渗、低比重尿。
.尿崩症确诊试验：禁水试验。
.鉴别尿崩症是肾性还是中枢性：垂体后叶素试验。
.甲状腺疾病喉返神经损伤出现声音嘶哑（一侧），失音窒息（二侧）。
.甲状腺疾病喉上神经内支损伤出现呛咳；喉上神经外支出现音调降低。
.甲亢最常见的原因是弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）。
.Graves病产生的抗体：TSH受体抗体（TRAb）。
.甲亢容易并发的心率失常：房颤。
.甲亢常发生低血钾性周期性软瘫。
.甲亢的典型体征是：呈弥漫性、对称性肿大，无压痛；可闻及血管杂音和扪及震颤。
.甲亢的首选检查：FT4，FT3。
.甲亢的最敏感的检查：促甲状腺激素（TSH）。
.甲状腺摄I功能试验：最初2h超过人体总量的25%，或24h超过50%。
.Graves病：血管性杂音+震颤+TSH受体抗体（TRAb）。
.桥本甲亢（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）：血中抗甲状腺抗体TPOAb及TGAb升高。
.单纯性甲状腺肿：甲状腺功能正常的甲状腺肿大。
.妊娠期甲亢首选药物是：丙基硫氧嘧啶（PTU）。
.抗甲亢药物的副作用：粒细胞减少。
.WBC低于3×／L或中性粒细胞低于1.5×／L要停药。
.甲亢手术治疗的适应症是：胸骨后甲状腺肿；压迫症状；保守及I治疗失败。
.术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内，是术后最危急的并发症。
.甲状腺功能减退最常见的并发症是胫前粘液水肿。
.甲状腺癌最常见的病理类型是乳头状癌。
.甲状腺癌恶性程度最高的病理类型是未分化癌。
.髓样癌来源于滤泡旁细胞（C细胞）分泌降钙素。
.Cushing病最常见的病因是垂体瘤。
.小剂量地塞米松抑制试验：不能抑制==Cushing综合征。
.大剂量地塞米松抑制试验：能被抑制==鉴别Cushing病和肾上腺瘤或癌（异位ACTH综合征）
.原发性醛固酮增多症的典型表现是：高血压+低血钾。
.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的表现是：皮肤、黏膜色素沉着。
.嗜铬细胞瘤的典型表现是：阵发性高血压。
.嗜铬细胞瘤首选的检查是：24h的尿儿茶酚胺、儿茶酚胺代谢产物甲氧基肾上腺素（MN）和甲氧基去甲肾上甲肾上腺素（NMN）。最终代谢产物香草扁桃酸（即香草杏仁酸，VMA）升高。
.胰腺的B细胞分泌胰岛素。
.糖基化血红蛋白（HBAc）：测定前8-12w的血糖情况。
.糖尿病酮症酸中毒：乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮，三者统称为酮体。
.糖尿病酮症酸中毒的典型的临床表现：烂苹果味；尿糖、尿酮体均强阳性（+++-++++）。
.高渗性非酮症性糖尿病昏迷：中、老年人；血糖：33.3-66.6mmol/L；尿酮体弱阳性。
.心脑血管疾病是2型糖尿病最主要死亡原因。
.糖尿病肾病首选的药物是血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻断剂。
.糖尿病性神经病变最常见的是周围神经炎。
.双胍类降糖药物（二甲双胍）适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。
.双胍类降糖药物不良反应是易诱发乳酸性酸中毒。
.磺脲类药物（列格类）不良反应是低血糖。
.α-葡萄糖苷酶抑制剂（波糖类）不良反应为胃肠反应。
.Somogyi效应：在黎明前曾有低血糖，但症状轻微或短暂而未被发现，继而发生低血糖后的反应性高血糖。
.黎明现象，即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明时一段短时间出现高血糖，其机制可能为皮质醇等胰岛素对抗激素分泌增多所致。
.Whipple三联征：清晨空腹发作，发作时血糖低于2.8mmol／L，给葡萄糖后迅速好转。
.细胞内、外液的渗透压：～mmol／L。
.HC03-/H2C03是人体内最重要的缓冲系统，血PH值=7.35-7.45。
.正常人每日需要水0-ml。
.气管切开的病人每日呼吸失水约ml。
.血钾浓度低于3.5mmol／L有确诊意义。
.低血钾的心电图改变为出现U波。
.每天补钾一般不超过6g，补钾浓度不超过0.3%。
.血钾浓度超过5.5mmol／L为高钾血症。
.男性体液占体重60%（女性50%），40%细胞内液；15%组织液；5%血浆。
.传染病的三大组成要素：传染源、传播途径易感人群。
.传染病的形式最常见的是：隐形感染。
.传染病的形式最少见的是：显性感染。
.甲类传染病包括鼠疫和霍乱。
.乙类传染病包括乙肝、SARS、禽流感等。
.丙类传染病包括流感、手足口病。
.甲类传染病2小时上报，乙类24小时上报。
.脊髓震荡：脊髓遭受强烈震荡后，可有暂时性功能抑制，发生传导障碍。伤后发生瘫痪，损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能丧失。几分钟或数小时可完全恢复。.骨盆骨折首选的选择：X线。.骨盆骨折所有的特殊的体征：骨盆分离和挤压实验阳性。.肩关节脱位最常见的脱位方向：前脱位。.肩关节脱位的专有畸形：方肩畸形。.肩关节脱位特有的特征是：Dugas征（杜加征）。.肩关节脱位首选的治疗方法是：Hippocrates法。.肘关节脱位特有的体征是：肘后三角失去正常关系。.桡骨头半脱位多有：“牵拉史”。.髋关节脱位最常见的脱位的方向是：后脱位。.髋关节后脱位最常见的表现是：屈曲，内收、内旋。.髋关节前脱位最常见的表现是：屈曲，外展、外旋。.髋关节脱位首选检查方法：X线。.髋关节脱位的最佳的治疗方法：及时的手法复位。.髋关节脱位的早期并发症：坐骨神经损伤；髋关节脱位的晚期并发症：股骨头缺血坏死。.手外伤及断肢（指）再植及清创时间要在6～8小时以内。.手外伤：神经损伤，可二期修复。.手外伤后首选要将关节置于功能位。.断肢再植不能让断肢（指）与冰块直接接触，也不能用任何液体浸泡断肢（指）。.可将断肢（指）置于4℃冰箱内。.上臂和大腿离断，断肢再植再植可延长至12～24小时。.断肢再植原则是先再植损伤较轻的肢体，多个手指离断应先再植拇指，并按其手指的重要性依次再植，先植拇指。.桡神经损伤后表现是：垂腕。.正中神经损后表现是：猿手。.尺神经损伤后表现是：爪形手。.腓总神经损伤表现是：马蹄内翻足。.肩关节周围炎最主要的临床表现是：肩部活运动受限。.肩关节周围炎可在6-24月内恢复。.肱骨外上髁炎症所特有的体征是：伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性。.肱骨外上髁炎要限制腕关节的活动，而不是限制肘关节活动。.肱骨外上髁炎首选的治疗方法：封闭。.手部狭窄性腱鞘炎最典型的表现是：弹响指和弹响拇。.12-14岁男孩，剧烈运动史，休息制动后好转：胫骨结节骨软骨病。.颈椎病最常见的类型是：神经根型。.脊髓型颈椎病的临床表现主要是：下肢受累。.椎动脉型颈椎病的主要表表现是：眩晕、猝倒。.腰椎间盘突出症最常见的发生节段是腰4～5。.腰椎间盘突出症的典型体征是：直腿抬高试验和加强试验。.腰椎键盘突出症的表现：L45：足背麻木；L5S1:踝反射减弱。.骨关节炎的基本病理改变：关节软骨变性。.骨关节近端指间关节特有体征是Bounchard结节；远端指间关节：Herberden结节。.重度的晚期关节炎晚期首选的治疗：人工关节置换术。.急性血源性骨髓炎的最常见致病菌：溶血性金黄色葡萄球菌。
.急性血源性骨髓炎的好发于胫骨上段和股骨下段。.诊断急性血源性骨髓炎最有价值的检查：局部分层穿刺。.起病后14天内的X线检查往往无法发现急性血源性骨髓炎。.急性血源性骨髓炎的治疗方法：早期、大剂量、联合应用抗生素治疗。.慢性骨髓炎的特征性变化是：死骨排出。.脊柱结核是骨结核中发病率最高的。.脊柱结核中以腰椎的发病率最高。.脊柱结核最常见的体征是拾物实验阳性。.骨结核术前必需使用抗结核药物至少2周，一般是4-6周以上。.髋关节结核的典型体征：托马斯征（Thomas征）。.抗结核药物治疗，一般维持3年。.骨软骨瘤的X表现为：干骺短向外突出的骨质，窄小或宽广的蒂与骨相连。.骨软骨瘤一般无需手术治疗。.骨囊肿的X线的典型特征：圆形或椭圆形的透亮区。.动脉瘤性骨囊肿的X线的典型体征是：圆形或椭圆形的膨胀性的透亮区。.骨纤维异样增殖症的X线显示：髓腔扩大呈磨砂玻璃状。.骨巨细胞瘤X线的表现：呈肥皂泡样或肥皂泡样改变。.骨巨细胞瘤的治疗方法是：刮骨+植骨。.骨肉瘤的X线表现：Codman三角、日光射线征。.骨肉瘤的治疗方法是：大剂量化疗+手术+大剂量化疗。.尤文肉瘤的X线表现：葱皮样改变。.成年轻度贫血：90g/L；中度贫血：60～90g/L；重度：60g/L；极重度：30g/L。.男性Hbg／L；女性Hbg／L；孕妇Hbg／L。.干细胞生成障碍：再生障碍性贫血。.正细胞正色素贫血：再生障碍性贫血。.小细胞低色素贫血：缺铁性贫血。.大细胞性贫血：巨幼红细胞性贫血。.铁在人体吸收铁的部位是：十二指肠和空肠的上段。.铁的贮存：铁蛋白和含铁血黄素。.缺铁性贫血后实验室检查指标降低的是：血清铁，铁蛋白，血红蛋白，红细胞降低。.缺铁性贫血后实验室检查指标升高的是：总铁结合力和游离原卟啉。.缺铁性贫血最可靠的依据是骨髓铁染色。.诊断缺铁性贫血最敏感的指标是铁蛋白。.缺铁性贫血的治疗：口服铁剂疗后5-10天，最先升高是网织红细胞。.缺铁性贫血的治疗：2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。.缺铁性贫血的治疗：铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续3-6个月。.再生障碍性贫血本质：造血干细胞的数量减少和功能异常。.急性再生障碍性贫血首选的治疗方法是：骨髓移植。.重型再生障碍性贫血首选的药物是：环孢素-A。.慢性再生障碍性贫血的首选药物是：雄激素（如康力龙，丙酸睾酮）。.自身免疫溶血性贫血首选的检查是Coombs试验（抗人球蛋白试验）阳性。.阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)首选的检查是：酸溶血试验（Ham）试验阳性。.淋巴结、肝脾大多见于：急性淋巴细胞白血病。.眼眶部的肿瘤（绿色瘤）多见于急性粒细胞白血病。.最容易侵犯中枢神经系统白血病多见于急性淋巴细胞白血病。.最容易侵犯睾丸的白血病多见于急性淋巴细胞白血病。.最容易浸润齿龈和皮肤的白血病是：急性单核细胞白血病。.Auer小体最常见于急性粒细胞白血病。.过氧化物酶实验（+）多见于急性早幼粒细胞白血病。.糖原染色（+）多见于急性淋巴细胞白血病。
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