护师基础测试题

　

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1、题干：真题-X患者男，36岁。突发高热，严重贫血及皮肤广泛瘀斑，最有助于确诊的检查是

A、大便潜血B、CTC、尿化验D、骨髓象E、B超

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答案：D

解析：分析题干，中年患者突发高热，且有严重贫血及皮肤广泛瘀斑，此为血液系统疾病的表现，如需确定属于哪种类型血液疾病需进行骨髓象检查，骨髓象检查即骨髓细胞学检查，可根据有核细胞所占的比例对骨髓增生程度分级来反应骨髓造血活跃程度，特别是不同类型白血病其骨髓象表现不同（D对）；大便隐血检查多用于检查患者是否有消化道出血症状（A错）；CT检查可用于检测人体不同部位的微小病变，但对血液系统检查无明显意义（B错）；尿化验多用于泌尿系统感染的检查（C错）；B超是胆道系统检查的首选手段，具有简单、效果好的特点（E错）。

2、题干：真题-Z最能反映贫血程度的实验室指标是

A、红细胞计数B、红细胞沉降率C、血清蛋白总量D、血红蛋白定量E、网织红细胞计数

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答案：D

解析：贫血是单位容积末梢血中红细胞数或血红蛋白量低于正常值，因此血红蛋白定量是最能反映贫血程度的指标（D对）；红细胞计数主要反映生理性变化和病理性变化，用于辅助诊断各种贫血和红细胞增多症（A错）；红细胞沉降率增快病理性见于各种炎症、组织损伤、恶性肿瘤等，减慢见于肝病、肿瘤等（B错）；血清蛋白总量主要包括球蛋白和清蛋白，主要反应肝脏合成功能和肾脏病变造成蛋白质丢失的情况（C错）；网织红细胞计数是反应骨髓造血功能的重要指标（E错）。

3、题干：真题-J再生障碍性贫血属于

A、红细胞疾病B、粒细胞疾病C、淋巴细胞和浆细胞疾病D、造血干细胞疾病E、出血性及血栓性疾病

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答案：D

解析：再生障碍性贫血是由多种原因导致造血干细胞的数量减少、功能障碍所引起的一类贫血，又称骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染。再障是一种造血干细胞疾病（D对）；红细胞疾病是指由于红细胞形状、大小等异常引起的疾病，如缺铁性贫血（A错）；粒细胞疾病是由于各种原因引起的粒细胞缺乏及功能障碍性疾病，如急性白血病（B错）；常见淋巴细胞和浆细胞疾病为急性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、各类淋巴瘤等（C错）；出血性及血栓性疾病主要是脑血管疾病、血小板减少引起的疾病（E错）。

4、题干：真题-J属于构成骨髓微环境的细胞是

A、浆细胞B、巨核细胞C、巨噬细胞D、单核细胞E、造血干细胞

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答案：C

解析：骨髓微环境由巨噬细胞、网状组织及微血管组成，是造血干细胞赖以生存的基础，为最具特征性的“土壤”之一（C对）；浆细胞、巨核细胞、单核细胞、造血干细胞均不是骨髓微环境的组成（ABDE错）。

5、题干：真题-X确诊缺铁性贫血的化验项目是

A、网织红细胞B、红细胞总数C、血红蛋白D、血清铁E、血清铁蛋白

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答案：E

解析：缺铁性贫血是铁缺乏症的最终阶段，表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其他异常，实验室检查中血清铁蛋白是缺铁性贫血确诊的检查项目，多小于14μg/L，能够反映体内贮铁量，可作为缺铁的依据（E对）；网织红细胞可作为缺铁性贫血治疗后补铁情况的辅助检查手段（A错）；红细胞总数正常为男性4.0-5.5×1012/L，女性为3.5-5.0×1012/L，缺铁性贫血表现为小细胞、低色素性贫血，总数无明显表现（B错）；缺铁性贫血血红蛋白水平降低，治疗后可恢复正常，但由于可受多种因素影响，不是该病诊断依据（C错）；血清铁在缺铁性贫血时水平降低，但不能作为诊断依据（D错）。

6、题干：白血病患者化疗静脉给药的处理措施，不妥的是

A、药物静脉滴注的速度要慢B、血管要轮换使用C、使用后用0.9％生理盐水冲洗静脉D、对化疗药物引起的静脉炎应定时热敷E、药物外溢皮下时及时用普鲁卡因封闭

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答案：D

解析：白血病病人化疗过程中应注意合理使用静脉，若由于化疗药物引起的静脉炎时应进行冷敷、休息数天至该部位静脉恢复后再使用，否则可能造成静脉闭塞（D错，为本题正确答案）；在化疗过程中应注意，对于可能引起静脉炎的药物，滴注的速度要慢，在静脉注射后要使用生理盐水进行冲洗静脉，以减轻药物对静脉的刺激作用，若发生静脉炎则应使用普鲁卡因局部封闭，或冷敷，防止静脉闭塞发生，静脉注射时注意静脉的轮换使用，药液发生外渗后及时使用普鲁卡因封闭及局部处理（ABCE对）。

7、题干：真题-Z患者，女，35岁。头晕1个月余来院就诊。查血常规RBC3.0×1012/L,Hb80g/L，WBC2.0×10?/L，PLT40×10?/L。应考虑的是

A、化脓感染B、再生障碍性贫血C、缺铁性贫血D、病毒感染E、急性溶血

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答案：B

解析：再生性障碍性贫血是一种可能由于不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下，全血细胞减少和贫血、出血、感染综合症，再障诊断指标应符合下列三项中的两项：①血红蛋白＜g/L；②中性粒细胞绝对值＜1.5×10?/L；③血小板＜50×10?/L。分析题干，患者血常规RBC（红细胞）3.0×1012/L，Hb（血红蛋白）80g/L，WBC（白细胞）2.0×10?/L，PLT（血小板）40×10?/L，符合再生性障碍性贫血血象特点，因此应考虑该患者为再生性障碍性贫血（B对）；化脓性感染多表现白细胞升高，该患者白细胞水平明显降低，不符（A错）；缺铁性贫血血象表现为小细胞低色素性贫血，血片中可见红细胞体积小、中央淡染区扩大，网织红细胞计数多正常或轻度升高，白细胞和血小板计数可正常（C错）；病毒感染患者血小板及红细胞无明显异常变化，该患者血小板及红细胞水平明显降低，不符（D错）；急性溶血红细胞计数、血红蛋白含量明显降低，血涂片中可见破碎红细胞，血小板及白细胞水平无明显变化，不符（E错）。

8、题干：真题-J与特发性血小板减少性紫癜血小板减少无关的是

A、营养不良使血小板生成减少B、病理性免疫产生血小板抗体C、脾产生血小板特异性IgGD、血小板在脾脏遭到破坏E、免疫抗体影响巨核细胞成熟

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答案：A

解析：特发性血小板减少性紫癜是一种复杂的多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病，该病的发生是由于患者对自身血小板抗原的免疫失去耐受，产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏和血小板生成受抑制，出现血小板减少，伴或不伴皮肤黏膜出血的临床综合症。营养不良使血小板生成减少与本病的发生无关（A错，为本题正确答案）；目前认为该病的发生与体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏、体液免疫和细胞免疫介导的巨核细胞数量和质量异常引起血小板生成不足有关（BCDE对）。

9、题干：真题-J缺铁性贫血患儿出现非造血系统表现的主要原因是

A、血红蛋白合成减少B、肌红蛋白合成减少C、红细胞合成减少D、红细胞携氧减少E、含铁酶活性降低

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答案：E

解析：缺铁性贫血是体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，临床以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症。含铁酶与机体的生物氧化、神经介质分解与合成、组织呼吸等有关,故缺铁时可造成细胞功能紊乱，产生非造血系统的表现，如体力减退、易疲劳、注意力减退及难以集中、智力减低等（E对）；缺铁引起的造血系统的表现包括血红蛋白合成减少、红细胞携氧减少、肌红蛋白合成减少、红细胞合成减少等（ABCD错）。

10、题干：真题-X急性特发性血小板减少性紫癜的血小板计数一般

A、＜20×10?/LB、＜30×10?/LC、＜40×10?/LD、＜50×10?/LE、＜60×10?/L

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答案：A

解析：特发性血小板减少性紫癜是一种复杂的多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病，是由于患者对自身血小板抗原的免疫失去耐受，产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏和血小板生成受抑制，出现血小板减少，伴或不伴皮肤黏膜出血的临床表现。急性特发性血小板减少性紫癜血小板水平低于20×10?/L，而慢性特发性血小板减少性紫癜在(30-80)×10?/L（A对BCDE错）。

11、题干：真题-X某人因牙龈及全身皮肤出血而就医。化验:血红蛋白g/L，红细胞3.2×1012/L，白细胞3.0×10?L，血小板20×10?/L，骨髓检查:增生不良。应考虑

A、急性再生障碍性贫血B、慢性再生障碍性贫血C、急性白血病D、特发性血小板减少性紫癜E、脾功能亢进

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答案：A

解析：再生障碍性贫血为骨髓造血功能衰竭所致的一类贫血，表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、感染综合症。分析题干，该患者骨髓增生不良，血红蛋白（正常值男性~g，女性~g）、红细胞（正常值男性4.0~5.5×1012/L，女性3.5~5.0×1012/L）、白细胞（正常值4.0~10×10?/L）、血小板(正常值~×10?/L)均低于正常，符合再生障碍性贫血的特点。同时，患者以皮肤、黏膜出血为主要表现，贫血较轻，但慢性再生障碍性贫血者贫血为主要表现，感染及出血症状较轻，因此首先考虑患者为急性再生障碍性贫血（A对B错）；急性白血病临床以贫血、出血、感染和浸润为主（C错）；特发性血小板减少性紫癜临床主要以出血倾向、乏力、血栓形成等表现为主，骨髓象表现为巨核细胞发育障碍、红系和粒系以及单核系正常（D错）；脾功能亢进表现为血细胞减少引起贫血、感染和出血倾向，骨髓象表现为增生活跃或明显活跃（E错）。

12、题干：真题-Z患者，女，36岁。反复发作皮肤瘀点、瘀斑伴月经量过多3个月来院就诊。査体：轻度贫血貌，周身皮肤可见散在瘀点，余无异常。鉴别特发性血小板减少性紫癜和过敏性紫癜的最有效检查是

A、束臂试验B、骨髓象分析C、凝血时间测定D、细胞化学染色E、血小板计数和形态

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答案：E

解析：过敏性紫癜实验室检查各项指标除出血时间可能稍延长外其他均正常，血标本计数及形态正常，部分患者尿常规可见血尿、蛋白尿或管型尿。特发性血小板减少性紫癜实验室检查可见血小板计数减少且平均体积偏大，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，表现为巨核细胞体积变小、细胞内颗粒减少及幼稚巨核细胞增加。因此，对于过敏性紫癜和特发性血小板减少性紫癜的鉴别，最有效的检查时进行血小板计数和形态学检查（E对）；束臂试验又称为毛细血管抵抗力试验，当毛细血管壁结构及功能、血小板数量及质量缺陷等情况存在时束臂试验可呈阳性，以上两种疾病患者试验均可呈阳性（A错）；骨髓象分析多用于了解骨髓造血功能生成与质量的变化，可用于两种疾病鉴别，但不是最有效方法（B错）；凝血时间是指静脉血液在离体后血液凝固所需的时间，主要用于内源性凝血途径中各种凝血因子是否缺乏（C错）；细胞化学染色是一种通过测定血细胞生化成分了解细胞类型的检查手段，临床用于辅助判断白血病类型（D错）。

13、题干：真题2-J血小板来源于骨髓中的

A、浆细胞B、单核细胞C、巨核细胞D、巨噬细胞E、组织嗜碱细胞

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答案：C

解析：血小板由骨髓造血组织中的巨核细胞产生，多功能造血干细胞在造血组织中经过定向分化形成原始的巨核细胞，又进一步成为成熟的巨核细胞，成熟的巨核细胞膜表面形成许多凹陷，伸入胞质之中，相邻的凹陷细胞膜在凹陷深部相互融合，使巨核细胞部分胞质与母体分开，最后这些被细胞膜包围的与巨核细胞胞质分离开的成分脱离巨核细胞，经过骨髓造血组织中的血窦进入血液循环成为血小板（C对ABDE错）。

14、题干：真题2-X皮肤白皙的贫血患者就诊，护士检查时最能反映贫血的部位是

A、面颊皮肤及上腭黏膜B、手背皮肤及口腔黏膜C、耳廓皮肤D、颈部皮肤及舌面E、睑结膜、指甲、口唇

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答案：E

解析：皮肤、黏膜苍白为各种贫血最常见的共同特征，其中以睑结膜、口唇、甲床等部位最明显(E对ABCD错)。

15、题干：真题2-Z有关出血倾向的护理措施，下列哪项错误

A、避免皮肤摩擦，操作轻柔B、尽可能避免注射治疗C、绝对卧床，限制肢体活动D、注意口腔清洁，不吃坚硬食物E、床单平整，被褥轻软

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答案：C

解析：出血倾向是由于止血或凝血功能障碍而引起自发性出血或轻微创伤后出血不易停止的一种症状，常由血小板减少、血管脆性增加、凝血因子减少或缺乏等原因引起，患者不应绝对卧床，肢体应适当活动，以避免压疮或关节僵硬的发生（C错，为本题正确答案）；为尽可能避免引起出血，护士的操作应轻柔，保持床单平整、被褥轻软，减少和避免皮肤摩擦（AE对）；如可以采用口服等方式给药，应尽可能地避免注射治疗（B对）；注意口腔清洁，应给予高热量、高蛋白、高维生素、少渣饮食，不吃坚硬食物，以避免口腔黏膜损伤，餐前后可用冷的苏打漱口水含漱（D对）。

16、题干：治疗慢性淋巴细胞白血病首选的药物是（）

A.羟基脲B.长春新碱C.三尖杉酯碱D.苯丁酸氮芥E.糖皮质激素

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答案：D

解析：苯丁酸氮芥是治疗慢性淋巴性白血病的首选药物。对霍奇金病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、卵巢癌、绒毛膜上皮癌和原发性巨球蛋白血症都有一定疗效，口服用于卵巢癌化疗的维持。（本题选D）

17、题干：常见慢性淋巴细胞白血病首发体征是

A.贫血B.出血C.发热D.脾大E.淋巴结肿大

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答案：E

解析：白血病是骨髓造血干细胞恶性克隆性增生的疾病，系造血干细胞的恶性病变；慢性淋巴细胞早期常无症状，常因发现无痛性淋巴结肿大或不明原因的淋巴细胞绝对值升高而就诊（E对）；贫血、发热、出血、白血病细胞浸润不同部位的表现为急性白血病的临床表现，其中贫血为首发症状（ABC错）；慢性髓细胞白血病又称慢粒，其临床特点为病程缓慢，可有脾大，起病缓慢，早期可无症状，随病情进展，可出现乏力、低热、多汗或盗汗等代谢亢进的表现，脾大为最突出体征，随病情进展脾脏可达脐水平甚至可深入盆腔（D错）。

18、题干：真题-X特发性血小板减少性紫癜患者治疗首选

A.输血B.脾切除C.雄激素治疗D.糖皮质激素治疗E.免疫抑制剂治疗

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答案：D

解析：特发性血小板减少性紫癜是一种复杂的多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病，是由于患者对自身血小板抗原的免疫失耐受、产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏和血小板生成受抑制，出现血小板减少、伴或不伴皮肤黏膜出血的临床表现，临床治疗首选糖皮质激素治疗，常用泼尼松，无效者4周后停药，也可口服大剂量地塞米松治疗，激素治疗无效时进行脾切除或免疫抑制剂治疗（D对BE错）；输血多用于重型再生障碍性贫血的首选治疗（A错）；雄激素是治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物（C错）。

19、题干：真题-X重型再生障碍性贫血患者治疗首选

A.输血B.脾切除C.雄激素治疗D.糖皮质激素治疗E.免疫抑制剂治疗

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答案：E

解析：免疫抑制剂：抗胸腺细胞球蛋白和抗淋巴细胞球蛋白能抑制病人T淋巴细胞或非特性免疫反应，是目前治疗重型再障的首选药物。（E对）

20、题干：真题-X再生障碍性贫血

A.全血细胞减少B.红细胞及血小板正常C.红细胞及血红蛋白均减少D.血小板减少E.周围血含大量原始和幼稚白细胞

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答案：A

解析：再生障碍性贫血，是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症，临床表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合症，因此再生障碍性贫血可见全血细胞减少（A对）；红细胞及血小板正常可见于正常健康人及无血液系统疾病者（B错）；红细胞及血红蛋白均减少可见于缺铁性贫血患者，缺铁性贫血是由于机体对铁的需求及供给失衡导致机体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏最终引起的一种疾病，临床表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其他异常，实验室检查可见红细胞及血红蛋白均低于正常，且红细胞体积小，中央淡染区扩大，血小板计数可正常或偏低（C错）；血小板减少见于特发性血小板减少性紫癜，该病是一种复杂的多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病，是由于患者对自身血小板抗原的免疫失耐受产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏和血小板生成受抑制，出现血小板减少，伴或不伴皮肤黏膜出血的临床表现（D错）；周围血含大量原始和幼稚白细胞多见于急性白血病患者，急性白血病是造血干祖细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖并抑制正常造血，可广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器，表现为贫血、出血、感染和浸润等征象（E错）。

---你今天答对多少题？---

拓展题：妇科常见的三大肿瘤是什么？其中最常见的是哪个肿瘤？

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妇科常见的三大肿瘤分别是宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌。其中以宫颈癌最为常见。

20题不够过瘾？

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