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熊猫血系列之抗D免疫球蛋白抗D抗体针

文章来源：高免疫球蛋白血症发布时间:2019-6-11 1:02:48 点击数：次

　熊猫血系列之抗D免疫球蛋白（抗D抗体针）你问我答

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问：抗D免疫球蛋白的作用是什么？是预防性质还是治疗作用的？

Rh阴性女性怀有Rh阳性胎儿时，在遇流产、分娩、羊膜穿刺及输血等情况时，皆有可能接触到Rh阳性的红细胞而被致敏产生抗D抗体。这种抗体可通过胎盘与胎儿红细胞上Rh抗原结合，使后者为巨噬细胞吞噬或在补体作用下溶解，导致新生儿黄疸，贫血，甚至引起精神障碍和死亡，也就是我们常说的血型不合的溶血病。如输入抗D免疫球蛋白，可与进入母体血液的Rh阳性红细胞结合并破坏之，进而抑制母体产生抗D抗体，有效地预防因母体与胎儿血型不合而产生的溶血病。

简言之：作用就是预防宝妈抗D抗体的产生。前提是抗D抗体阴性的情况下才有预防作用。一旦产生了抗D抗体，是没有治疗作用的。

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问：抗D免疫球蛋白靠谱吗？医院里买不到？为什么医生也没和我说要打针预防？

可能我人微言轻，那大家就看看下面的这些图片吧！

都是权威人士！

看完你如果还没解惑，我也无能为力了！

医院也能买到了，不过需要预约，有时候也会缺货。

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问：什么情况下需要注射注射D免疫球蛋白？

简言之，就是Rh阴性女性在一切有机会接触到Rh阳性血的时刻，都有必要预防！

往细了说

1、产后72小时内注射一次，致敏概率降低到1-2%左右，有的阴性血女性即使注射抗D也会致敏，产生抗体。

2、每一胎在妊娠26-28周注射一次并且产后72小时内也注射一次造成致敏的概率可以降低到0.1-0.2%，如果在72小时之内不能注射可在28天内进行补充注射，效果也不错。

3.头胎没有注射，或者流产后没有注射，但是目前抗体还是阴性，下次妊娠可以16周28周以及产后注射。(几次流产没打针没产生抗体，不代表以后也不会产生抗体！）

4.抗D弱阳性的情况下也可以考虑注射，尤其是28周前，抑制抗体增长的效果还是比较明显的。

5.阴性血女性在以下情况也需要注射：

(1)、流产（自然或人工的）后。有些会建议12周以上的才要注射，个人建议不放过任何一次可能致敏的机会。

(2)、产前出血、先兆流产、异位妊娠、前置胎盘、宫外孕、葡萄胎、妊高症、羊膜腔穿刺术、绒毛膜绒毛样检、经皮脐血抽样、产科外倒转术、腹部外伤等。

(3)、育龄女性在紧急输血的情况下输注阳性血必须在输注阳性血的同时输注抗D免疫球蛋白.

（4）其他不利因素导致母亲-胎儿之间出血。

6.广州血液中心查RHD放散型血型（DEL血型），如果不是亚洲型DEL（假阴性），比如D变异型，部分D之类的，一律按照真阴性对待，该预防时候还是要预防。（亚洲型DEL有部分人士也会选择打针预防，这个你们自己决定哦）

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问：抗D免疫球蛋白的种类有哪些？该怎么选择？

目前国外以及港澳台使用的抗RhoD免疫球蛋白主要有三种，分别为美国强生、Hyper（拜耳）以及加拿大的Win。

三种针剂的主要区别在于：

1、强生是最早，并且至今仍在使用的预防Rh新生儿溶血病（HDN）的Rho(D)免疫球蛋白。（不差钱的就选这个吧）

2、强生的药效维持时间是14周，其他两个牌子是12周。

3、强生与Hyper均为自带针筒针管针头的一次性液体注射针剂，剂量同样是ug/剂，均为一次性注射完毕，无须再额外自备针筒针管等注射器具。加拿大的Win是粉末状，所以我基本不怎么推荐。

4、如果只是产后注射一针的话，强生与Hyper均可选择。

5、第一针注射的牌子，第二针以及之后再怀孕注射也建议使用同样一个牌子。当然如果遇到断货，不同牌子也是可以的。

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问：什么情况下可以注射抗D免疫球蛋白？

1.必须Rh阴性的孕妇+Rh阳性的丈夫（如果能知道胎儿的血型最好，胎儿是阳性的才需要注射）

2.还有就是必须在没有抗D抗体的情况下，不规则抗体为阴性，或者是抗D抗体效价为零或者阴性。弱阳性可以尝试注射。

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问：是给宝宝打还是宝妈打？

只适用于RH阴性血型的孕妇、产妇使用，

切勿使用于新生儿！（切记）

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问：针剂如何保存？

1.针剂的保存温度为2-8摄氏度，在家的保存应将针剂放置于冰箱冷藏保鲜层，并将温度设定为要求的温度范围。千万不能冰冻！可以考虑买个温度计。当然也可以算好时间购买，不要买太早。(产后的还是要37周足月就备好)

2、医院或者诊所注射，应使用冰块以及保温工具保存携带出门。

温度不对的话，就会失效，那等于白打了，所以这点很重要。尤其是打算自己去购买的，一定要做好保温措施。

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问：针剂有有效期吗？

针剂的保存有效期一般为2年，注射前请注意观察针剂的使用有效期。

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问：打哪里？有特殊要求吗？

此为肌肉注射,切勿静脉注射！（切记）

首选臀部肌肉注射，没有特殊手法，就最普通的屁股针！

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问：有副作用吗？有什么风险？

副作用：对母婴均无副作用。

风险：本类制剂由人类血浆制成，凡是由人类血浆制成的产品都可能含有如病毒等感染物质而致病。这是针对所有的血液制剂，包括你输血也有这样的风险性。而且这针剂不是刚出来的新产品，是非常成熟的针剂。连我们吃的感冒药都有一堆的副作用呢！事实证明，对付抗D抗体，抗D免疫球蛋白是最有效的预防针剂，没有之一。

完全认可后再考虑注射，不然心理原因也会觉得各种不适！

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问：会过敏吗？过敏了怎么办？

1）免疫球蛋白A（IGA）缺乏者，产生IGA抗体的风险较高，使用含有IGA的血液制品后可能出现过敏反应。

2）和所有肌肉注射制剂一样，血小板缺乏症、或有其他出血性疾病患者，可能会并发出血的情况。

3）RH阴性者很少对抗D免疫球蛋白有不适的反应，主要是注射处轻微疼痛以及体温稍微升高。注射多次而导致过敏的情况很罕见。

虽然对人类免疫球蛋白制剂的全身性过敏反应很少见，但一旦发现，可使用肾上腺素治疗急性过敏反应。

有些人说我是过敏性体质，会不会就会过敏？答案是NO！

简言之，过敏的可能性很低，即使过敏，也是可以医治的！打完针后观察20分钟！

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问:什么情况下不需要打抗D免疫球蛋白？

1、RH阴性的母亲，产下RH阴性的婴儿（如无法确定胎儿血型，还是要打针预防，出生后是可以做Rh血型的，而且是准确的，ABO血型可能会有变化，建议半年后复查）

2、RH阳性的母亲。

3、已经产生抗D抗体的RH阴性母亲（但如果不能证明是母亲本身主动免疫作用的结果时，仍应注射。如果在怀孕中期或者之前注射过抗D免疫球蛋白的妇女，在分娩时可能会检测到弱阳的抗体，这属于被动免疫，此时产后应再次注射抗D蛋白。但是如果能证明检测到的抗D抗体是由母亲主动免疫所致，则产后一针可免)。弱阳性的还是可以尝试注射。

4.不管任何原因，已经打针，三周内流产，引产，生产的，产后那一针可以不注射，除非母亲-胎儿间有大出血超过30ML全血或者15ML红细胞。如不能确定是否大出血，那就继续正常打针预防。

5.广州血液中心查RHD放散型血型（DEL血型），如果是亚洲型DEL，可以不用注射，喜欢双重保险的，也可以考虑注射。

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问:打针后有什么禁忌吗？影响哺乳吗?

本制剂的其他抗体，可能会干扰活性疫苗的作用，例如：麻疹、腮腺炎、小儿麻痹、德国麻疹等的疫苗。因此在使用本制剂后的三个月内勿再接种活疫苗。不影响哺乳。

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问：抗D免疫球蛋白购买途径有哪些？

这里我就不说太多了，免得有广告嫌疑，大家到处打听下，基本都能知道。

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问：抗D免疫球蛋白谁能帮忙打？

专门有文章写的，请仔细查阅。如果您有更好的办法，也欢迎分享！

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