二胎妈妈偷懒没做这个检查,宝宝换四次血差

原创

孕事

摘

最常见的溶血病是：一是ABO血型不和溶血，二是Rh新生儿溶血。

O型血或Rh阴性血的妈妈，一定要珍惜头胎宝宝，这是最不可能出现溶血病的宝宝。

还记得侯佩岑的二胎宝宝吗？

在孕9月的时候，因为查出宝宝心脏比例偏大，提前一个月给剖了。

可剖出来却发现，宝宝患有ABO新生儿溶血症，一出生就住了半个月的院。

出院后宝宝仍然非常虚弱，经常严重贫血，多次靠输血抢救，抵抗能力也很差，连侯佩岑和老公抱孩子的时候，都得穿上防菌衣。

所以说，新生儿溶血症这个事情真不能小觑。

今天再来说说最近一起溶血症的案例。

杭州一位二胎妈妈，因为已经生过一个健康的宝宝了，自信对生孩子已经轻车熟路，所以干脆偷懒省去了一些孕产检查，其中就包括产前抗体筛查。

没想到这件小事，却差点让她的二胎宝宝丧了命。

分娩这天，宝宝本来很顺利的降生了。但很快，医生就发现了不对劲——宝宝全身皮肤苍白，呼吸特别急促，情况非常紧急。

经过检测，宝妈是B型Rh(D)阴性，抗体筛查阳性（抗D），而宝宝血型是A型Rh(D)阳性，红细胞已被抗D致敏，身体正在迅速病变。

医生确诊，这是重度Rh新生儿溶血病，如果不及时处置，孩子随时都会没命。

医生采用蓝光照光退黄，白蛋白、丙球等一系列治疗措施，但收效都甚微，最终只能选择给孩子换血这个最后的办法。

但要换的可是稀有的“熊猫血”啊！

医院四处尽力联系血源，终于在第二天晚上取到了充足的熊猫血，赶紧给宝宝用上。

两天时间里共做了两次换血，每次都花了2个多小时，一共换了ml的血液，相当于给新生儿的的血换了4遍。

终于，孩子的病情稳定下来，大家终于松了一口气。

（大洋网，年12月14日）

新生儿溶血病是怎么回事呢？

每个人都有血型（A，B，AB或O），也都有Rh因子（正或负）。

如果母亲和婴儿有不同的血型和Rh因子，可能会有问题。

溶血病就是新生儿的红细胞（RBCs）受到来自母亲的抗体的攻击。而当婴儿还在子宫里时，这种攻击就已经开始了。

详细来说，是胎儿血型基因一半来自妈妈，另一半来自爸爸。

如果来自爸爸的基因，正好是母体缺少的，那么携带爸爸基因的胎儿红细胞，就会被母体认为是一种异物，妈妈的血液里就会产生相应的抗体，结合在宝宝的红细胞表面上，来抵触胎儿红细胞这种“异物”。

母体抗体与胎儿的红细胞上的抗原结合后，红细胞发生破坏，会刺激胎儿机体增加产生新的红细胞，释放出有核的未成熟红细胞。红细胞破坏后释放胆红素，从而引起黄疸。

一般来说，胎盘可以让妈妈和宝宝的血液互不相犯。但在孕期、流产或分娩中，仍有可能有少数的宝宝血液进入到妈妈体内，引起母体血液里产生抗体。

因为抗体分子很小，可能穿过胎盘，进入胎儿的血液，破坏胎儿的红细胞，在体内就发生溶血病。

非常严重的溶血病，可能等不到胎儿正常出生，就会引起胎儿贫血、流产、死胎、早产等情况。（这也是为什么孕妈们要定期产检的原因之一，你永远猜不到会不会有什么突发的情况）

比较严重的溶血症，会在孕晚期和宝宝出生以后表现出来。特别是刚出生的宝宝，黄疸严重的情况。

最常见的溶血病是：一是ABO血型不和溶血，二是Rh新生儿溶血，上面的案例就是Rh溶血。

1、ABO溶血

ABO血型不合引起的新生儿溶血病最常见，主要发生在母亲为O型血，而胎儿为A型或B型。

如果妈妈是O型血，爸爸是A血型，宝宝的血型是A或者O。

如果妈妈是O型血，爸爸是B血型，宝宝的血型是B或者O。

如果妈妈是O型血，爸爸是AB血型，宝宝的血型是A或者B。

上面这几种情况，可能出现ABO溶血病。

第一胎出现ABO溶血病的概率较低，但在分娩中宝宝的血液容易进入母体，所以溶血病多在二胎及以后出现。但如果头胎分娩时间过长或者有所损伤，也会增加致敏的风险。

一般情况下，ABO血型溶血都不会太严重，宝宝出生后，每天都在消耗体内的抗体，经过一段时间后就会恢复正常。轻度贫血和黄疸，两者均可不经治疗而缓解。

但如果因为新生儿的肝脏发育不成熟（特别是早产儿），不能代谢增加量的胆红素，那么在出生后24小时内，胆红素浓度可能急剧上升。如果浓度继续上升，胆红素可能会进入大脑引起核黄疸，这是一种潜在的致命疾病，会使婴儿生存下来永久性的神经损伤。

另外，胆红素如果是脂溶性状态，就容易进入大脑，引起神经性障碍。但如果是水溶性状态的话，可以通过尿液排出。而蓝光治疗可以改变胆红素的化学结构，变成水溶性状态，从尿液中排出。

这也是我们为什么说黄疸的宝宝要多吃奶多排尿，才是减缓黄疸的王道。如果不能自然排除，就要借助蓝光的治疗。如果蓝光治疗都没有明显效果，才会进行换血。

如果红细胞更快，更长时间的破坏导致胎儿严重贫血，估计侯佩岑的二宝就是这种情况。

肝脏、脾脏和其他器官会增加红细胞的产量以弥补其损失。产生红细胞的动力导致肝脏和脾脏肿大，并可能发生肝功能障碍。未成熟的红细胞溢出到循环中，引起严重的HDN并发症。

2、Rh新生儿溶血

Rh新生儿溶血就是Rh血型不合引起的新生儿溶血病，引起的后果比ABO血型不合溶血严重得多。

比如说妈妈的血型是Rh阴性血，爸爸是Rh阳性血，孩子多半为Rh阳性血型。

当妈妈生头胎的时候，产道损伤、胎盘出血等原因，会让宝宝的红细胞进入妈妈的体内，母体就会产生Rh抗体。

这种抗体的浓度会越来越高，等到数月后怀二胎时，抗体的浓度可能已经足够高，会会透过胎盘，引起胎儿红细胞的凝集和破坏，引起新生儿溶血。

如何监控溶血症呢？

要注意几点：

1、准备怀孕前，妈妈们最好孕前就和老公进行ABO或者Rh血型检查。

2、Rh阴性血的妈妈，孕期要定期进行抗体检查和羊水检查。而且，Rh阴性血非常稀有，如果宝宝出生后要换血，医院提前储备，储备这种稀有血型是需要时间的。

3、如果在孕期就发现溶血症，医院可能会进行预防性治疗，以减少新生儿溶血症的发生。

4、宝宝出生后要观察黄疸。如果出生第二天黄疸上升很快的话，一定要咨询医生。

最后说一下，妈妈是O型血或Rh阴性血的话，一定要珍惜头胎宝宝，这是最不可能出现溶血病的宝宝。

参考文章：