原来高脂血症也和免疫系统有关系，治好了

病例链接

“金主任，我的指标都转阴了！”王女士挥动着手中的化验单高兴地走进门。王女士是去年8月份来就诊的，当时来的时候有脂肪肝，高脂血症，眼干，神疲乏力等症状，金主任见王女士体形并不算肥胖，怀疑其高脂血症与免疫功能有关，嘱检查ANA发现王女士ANA1:，阳性，SS-A阳性，确定王女士患有自身免疫病，干燥综合征，治疗上予益补肝肾、化痰散瘀为大法，并佐以调节免疫功能的药物一起治疗，几个疗程下来，王女士眼干、乏力的症状逐渐好转，到今年二月份时复查的指标显示SS-A已转阴，王女士继续坚持治疗，这次复诊，ANA也已转阴了。而且生化类也没有明显的异常。“脸上的黄褐斑也全部消失掉了，很多人见到我都说我气色好看多了，看起来比实际年龄年轻多了！”王女士高兴地说。

干燥综合征

干燥综合征(SS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状。其血清中则有多种自身抗体和高免疫球蛋白血症。

原发性干燥综合征属全球性疾病，在我国人群的患病率为0.3%～0.7%，在老年人群中患病率为3%～4%。本病女性多见，男女比为1：9～20。发病年龄多在40岁～50岁。

干燥综合征的病因和发病机制尚不清楚。动物模型的研究提供了关于该病免疫发病机制的一些认识：

（1）SS有较强的免疫遗传因素；

　　（2）炎性浸润主要是由T细胞驱动；

　　（3）病毒感染能促发自身免疫性唾液腺炎；

　　（4）产生相对特异性的自身抗体；

　　（5）调节凋亡的基因影响了慢性淋巴细胞浸润。

临床思路

在前面的文章中我们也介绍过ANA这个特殊的化验指标，代表着自身免疫功能的紊乱状态，它有时候会表现为SS-A、SS-B阳性，即干燥综合征，有时候会表现为系统性红斑狼疮、肌炎、硬化症等各种顽疾，也有的表现为自身免疫性肝病，或者只是单纯的肝功能异常，高脂血症等。因此，当它表现为高脂血症时，在治疗上单纯地予西药降血脂或者普通的化痰湿的中药，效果往往不理想，金主任临床上碰到过许多的高脂血症的患者伴有自身免疫功能紊乱的，而近20年来不断有研究表明，系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病、桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病也被发现有类似的血脂异常。具体机制大概与免疫紊乱下的炎症因子、自身免疫性抗体、甲状腺功能受损、脂蛋白酶等息息相关。

因此，在治疗上除了常规的化痰降脂等治疗以外同时从调整患者自身免疫功能的角度出发，调整患者体内阴阳平衡，恢复免疫功能正常。

中医治疗高脂血症用药虽一般从痰瘀痹阻切入，但从中医循证角度来看，这个病例却当重视自身免疫这个重中之重！

余观其形体并不丰腴，且时有口眼干燥，口疮、乏力。其舌质稍红，少苔，脉来弦细。自身免疫系统疾病患者多有此舌脉。乃属肝肾阴虚之证。用药以滋补肝肾之阴中药为主，如女贞子、白芍、首乌等循证药理上确能调节免疫等中药。但血中脂质淤积确存，故用药也要兼顾苦丁茶、决明子、白术等调节脂质代谢。

所以在免疫系统的改善调节中下一番苦心后，就能够把降脂西药都降不下来的血脂给恢复正常。细心的观察与崭新的思考角度，确是能收良效。在这个病例的治疗过程中，其实不仅仅是患者，我们自身也是收获颇丰！

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