急诊练兵日记二之狂犬病暴露处置指南

随着自然界物种关系的发展，人类和动物的关系日益密切，尤其饲养宠物种类的繁杂，狂犬病毒的暴露处置就成了大家非常关心的话题。特此西安医院急诊科设置犬伤门诊。

为了安全有效处置狂犬病暴露危险，西安医院急诊科副主任黄炜副主任医师为全体急诊科医务人员讲解《狂犬病控制技术指南》。

狂犬病毒是一种嗜神经病毒，可防不可治！人感染后病程分为三期。

（1）潜伏期：从暴露到发病前无任何症状的时期，一般为1-3个月，极少数短至两周以内或长至一年以上，此时期内无任何诊断方法。

（2）前驱期：患者出现临床症状的早期，通常以不适、厌食、疲劳、头痛和发热等不典型症状开始，50%-80%的患者会在原暴露部位出现特异性神经性疼痛或感觉异常（如痒、麻及蚁行感等），可能是由于病毒在背根神经节复制或神经节神经炎所致。此时期还可能出现无端的恐惧、焦虑、激动、易怒、神经过敏、失眠或抑郁等症状。前驱期一般为2-10天（通常2-4天）。

（3）急性神经症状期：患者出现典型的狂犬病临床症状，有两种表现，即狂躁型与麻痹型。

据研究资料表明传播狂犬病毒主要是温血啮齿类动物（包含未知感染的人）。蜥蜴，蛇，鱼，乌龟等冷血动物不会传播狂犬病。特别提出只要有皮肤粘膜的破损或蝙蝠的接触均按三级暴露严格处理。按时接种狂犬病毒疫苗和（或）狂犬病毒人免疫球蛋白！

会议最后由西安医院急诊科主任付伟组织讨论，用现实数据分析就诊犬伤患者的主要暴露等级，处理预案是否完善，对目前存在的问题提出持续改进方案，优化犬伤患者就诊流程。进一步为广大老百姓健康保驾护航。

文字：张济之

编辑：肖娟

审核：周洲

学雷锋树新风--长医志愿者在行动（3月3日广场义诊活动）

西安医院医院质控办开展2月医疗质量安全大检查

你是我的眼——超声引导下深静脉置管

科技改变老年人的生活——椎体成形术在治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折中的应用