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群众对注射狂犬病人免疫球蛋白误解的说明
文章来源：高免疫球蛋白血症 发布时间:2017-9-18 18:41:18 点击数： 次
在犬伤门诊工作多年中，我发现群众对狂犬病人免疫球蛋白存在几点误解。为方便群众更好地理解狂犬病人免疫蛋白的主要作用，对它有进一步的认识。我就群众常见的几点误解作如下说明：
一、狂犬病人免疫球蛋白与抗狂犬病血清的的区别
抗狂犬病血清是马免疫血清，通常是用类毒素免疫马后产生的抗毒素，通过采集马血浆用硫酸铵盐析方法获得。这种动物来源的抗毒素对人具有两重性，含有特异性抗体可以中和相应的外毒素，具有抗原性，有可能引起超敏反应，所以使用前需要进行过敏试验，预防超敏反应的发生。狂犬病人免疫球蛋白，是用人用狂犬病疫苗免疫供血浆者，采集含高效价狂犬病抗体的血浆，经低温乙醇蛋白分离法提取，并经低ph孵放病毒灭活处理制成，含适量甘氨酸作稳定剂，不含防腐剂和抗生素。与马抗狂犬病血清相比，狂犬病人免疫球蛋白则不存在因异源蛋白等因素而导致过敏的风险，不良反应发生率相对更低。故使用前不需做过敏试验。
狂犬病免疫球蛋白和马抗狂犬病血清的作用是一样的，都是被动免疫制剂，主要作用为在疫苗诱导机体产生有效抗体之前，在患者暴露部位立即提供所需的中和抗体，其作用迅速但短暂。
二、狂犬病人免疫球蛋白没有增强机体抵抗力的功能。
免疫球蛋白是指具有抗体活性以及在化学结构上与抗体相似的一类球蛋白。它普遍存在于血液、组织液及外分泌液中，故将具有抗体活性的免疫球蛋白介导的免疫称为体液免疫。它担负机体对细菌、病毒防御的第二道屏障。
狂犬病人免疫球蛋白主要用于被狂犬或其他发病动物咬伤、抓伤患者的被动免疫。因其含有高效价的狂犬病抗体能特异地中和狂犬病毒，起到被动免疫作用。免疫力产生迅速，快速起效对抗狂犬病毒，在短时间内尽最大可能保证人们生命安全。
狂犬病人免疫球蛋白只有特异地中和狂犬病病毒起到被动免疫作用，而没有增强机体抵抗力的作用，不能作为免疫增强剂使用。
三、狂犬病人免疫球蛋白和人用狂犬病疫苗的应用时间。
根据狂犬病预防控制技术指南（版），狂犬病人免疫球蛋白和疫苗的使用原则是尽早、足量。越早处理应用越好，被动物咬伤或抓伤时间超48小时后应用人用狂犬病疫苗首剂加倍。所有首次暴露的Ⅲ级暴露者，以及患有严重免疫缺陷、长期使用免疫抑制剂，头面部暴露的Ⅱ级暴露者均应使用狂犬病人免疫球蛋白。狂犬病人免疫球蛋白尽早使用，最好在伤口清洗完成后立刻开始。如未能及时注射，在第一剂狂犬病疫苗接种后的七天内均可使用。其主要依据为在此期内机体对疫苗的主动免疫保护尚未产生，而局部伤口的浸润注射对于使用疫苗后机体主动免疫产生的影响较小。七天后疫苗引起的主动免疫应答反应已经出现，此时再用狂犬病人免疫球蛋白意义不大。
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