ASCO继续教育利用MRD优化AML

AML、ALL和CML是一种异质性疾病，其预后差异很大且与疾病和患者特征相关。治疗决策和预后均取决于患者的疾病状态，需要准确评估可测量残留病灶(MRD)。MRD定义为治疗后白血病细胞以低于形态学检测的水平持续存在，低于一定阈值的MRD与白血病患者较长的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)相关，因此MRD越来越多地被用作临床试验的次要终点。

ASCO继续教育文集近日发表的一篇文章中，作者综述了MRD的使用及其在AML、ALL和CML患者中的临床意义。整理主要内容如下供各位老师参考。

MRD检测技术

MRD评估技术包括多参数流式细胞术(MFC)、定量聚合酶链反应(qPCR)或二代测序(NGS)，可通过外周血或少量首次抽取骨髓（以避免血液稀释）用于MRD评估。对于每种白血病类型，MRD通常在初始治疗后、治疗期间的系列检测以及治疗完成后的随访期间进行评估，但MRD评估方法之间存在显著差异，每种白血病亚型的敏感性也不同。下文简要讨论了每种MRD评估方法在白血病类型中的灵敏度、优点和缺点，并总结在表1中。MRD阴性或检测不到的MRD是指MRD结果低于推荐的预后阈值，下文讨论了各种疾病的该阈值（另见图1-3和表1）。MRD可在低于预后阈值但高于分析检测限的情况下检出。不同的MRD检测方法讨论如下。

AML的分子和免疫学异质性需要为特定患者人群量身定制MRD评估方法（图1）。根据美国国家综合癌症网络(NCCN)和欧洲白血病网(ELN)，AMLMRD评估的第一步应