盘点那些有肾损害的药物,你要慎用

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常见有肾损害倾向的药物

　　1、抗生素类：氨基糖甙类、头孢菌素类、青霉素类等;

　　2、非甾体类抗炎药：水杨酸类，类胺类如乙酰胺基酚，吡唑酮类如保泰松，有机酸类如吲哚美辛、布洛芬等;

　　3、生物制品：a-干扰素、疫苗、血清、免疫球蛋白等;

　　4、抗肿瘤药：顺铂、别嘌呤醇、甲氨蝶呤、环磷酰胺等;

　　5、重金属：汞、铅、锂、金、砷等;

　　6、利尿剂：呋噻米、噻嗪类、甘露醇、低分子右旋糖酐等;

　　7、抗惊厥药：苯妥英钠、卡马西平等;

　　8、止痛剂：吗啡、哌替啶等;

　　9、免疫抑制剂：环孢素、他可莫司等;

　　10、抗甲状腺功能亢进药物：丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑等;

　　11、中草药及中药制剂：含马兜铃酸类中药如关木通、广防己、青木香、马钱子、雷公藤、龙胆泻肝丸等。

肾前性氮质血症：

　　1、利尿剂：大量水容量丢失，刺激肾脏血管强烈收缩，使肾小球灌注减少;

　　2、NSAIDs：血容量减少或有效血容量降低的患者，其GFR的维持部分是由于前列腺素介导的残余肾单位的高灌注，而NSAIDs为前列腺素抑制剂;

　　3、ACEI：抑制出球小动脉的血管收缩，引起血清尿素氮和血肌酐可逆性升高;

　　4、其他：造影剂、环孢素、两性霉素B、肾上腺素、去甲肾上腺素、麦角胺、大剂量多巴胺等。

肾性-急性肾血管损伤

　　1、免疫抑制剂：环孢素、他克莫司、莫罗单抗-CD3

　　2、抗血小板药物：噻氯匹定、氯吡格雷、奎宁

　　3、抗病毒药物：干扰素、伐昔洛韦

　　4、化疗药物：丝裂霉素、顺铂、博来霉素

　　5、抗凝、溶栓药：华法林、肝素、链激酶

肾性-急性肾小管损伤：

　　氨基糖苷类抗生素、第一代头孢菌素、磺胺类药物、两性霉素、环孢素、顺铂和异环磷酰胺;

　　许多抗微生物制剂对肾小管上皮细胞产生直接的毒性作用;

　　应用顺铂和环磷酰胺者，急性肾小管坏死的发生率高达70%;

　　顺铂在近端小管细胞内积聚，引起线粒体及细胞膜损伤。

肾性-急性间质性肾炎

　　1、抗菌药物：青霉素、头孢菌素类、利福平、异烟肼、氯霉素、红霉素、乙胺丁醇、喹诺酮类、多粘菌素B、四环素、米诺环素、万古霉素、呋喃妥因、磺胺类和甲氧苄啶;

　　2、非甾体抗炎药：选择性COX2抑制剂和美沙拉嗪等;

　　3、利尿剂：包括噻嗪类、呋塞米、氨苯蝶啶等;

　　4、其他：包括苯巴比妥、苯妥英钠、西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑、卡马西平、别嘌醇、氯贝丁酯、甲基多巴、丙磺舒、干扰素、白介素-2、阿昔洛韦等。

肾性-急性肾小球病变

　　金制剂、青霉胺、卡托普利、NSAIDs、锂制剂、干扰素-α、帕来膦酸等。

肾后性-梗阻性肾病：

　　肾小管内梗阻：阿昔洛韦、更昔洛韦、甲氨蝶呤、氨苯蝶啶、磺胺药、膦甲酸、茚地那韦等;

　　输尿管梗阻：美西麦角、麦角胺、二氢麦角胺、甲基多巴、吲哚洛尔、阿替洛尔、肼屈嗪。

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　　山东大学肾脏病研究所临床医院您的贴身肾脏健康关键，如您有任何肾脏健康疑问，均可以拨打免费热线-进行专家咨询。

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