图示:门诊患者外周血白细胞凝集现象导致白细胞减低
标本在室温下长期储存或其他原因发生细胞溶解可引起白细胞假性减少。细胞溶解与白血病(特别是CLL)、尿毒症、免疫抑制等相关。假性白细胞减少也可继发于白细胞凝集现象,可能与白细胞释放细胞因子、或抗体、静脉注射丙种免疫球蛋白、EDTA抗凝剂、真空管采血量过多、另罕见情况与肿瘤(尤其腺癌)产生的粘多糖类物质有关。已有不少案例报道了EDTA依赖性假性白细胞减少,除见中性粒细胞凝集外,也见于嗜碱性粒细胞,淋巴细胞和淋巴瘤细胞。甚至有报道EDTA诱导的中性粒细胞围绕幼稚粒细胞聚集,而非中性分叶核细胞凝集现象。但继发EDTA依赖性白细胞假性减少时,通常需要重新枸橼酸钠管采集血液复做。如果不是这种情况,就应该怀疑是否有冷凝集素存在。但发生冷凝集素诱导白细胞凝集情况较EDTA诱导的凝集少见,此时可将标本置于37摄氏度水浴箱后可以消除该现象。
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