再障病人常见用药的不良反应及处理

文章来源:高免疫球蛋白血症   发布时间:2018-5-31 15:39:38   点击数:
 

  关于再生障碍性贫血的西医常规治疗药物多运用到雄激素,环孢素,ATG/ALG等,下文为你分析此类药物的不良反应及处理。

  ▼:雄激素:

  作用特点:

  ①雄性激素的往往起效慢,疗程长,缓解率高低与疗程长短有关,用药3个月缓解率在35%-53%,6个月达45%-60%。

  ②单独用药可出现治疗后恢复不完全,有25%-50%的有疗效患者停药后要复发,但复发后再用药仍有效。

  ③部分患者对雄性激素有依赖性、耐药性。雄性激素主要适于慢性再障,当造血微环境健全,尚有残留造血细胞者疗效明显。

  不良反应:

  ①雄性化作用及对再生障碍性贫血患者生殖系统影响,如女性毛发增多、闭经、阴蒂肥大、声音粗而低哑、乳房缩小;在儿童期长期用药可导致女性男性化。

  ②肝脏有损害,可出现黄疸,转氨酶及碱性磷酸酶升高等。故用药过程中定期查肝功,及早发现肝损害。

  ③其他,如由于水钠潴留,水肿等,可对症处理。雄激素的不良反应一般较轻微。

  ▼:环孢霉素A:

  有口服剂静脉两种剂型,临床常用口服。环孢霉素常见不良反应包括:

  ①肾毒性:约1/3用药者有肾毒性,可出现血清肌酐、尿素氮增高、肾小球滤过率减低等肾功能损害等;

  ②肝毒性:低蛋白血症、高胆红素血症、血清转氨酶升高;

  ③神经系统:运动性脊髓综合征,震颤、感觉异常等,较少见;

  ④胃肠道:厌食、恶心、呕吐;

  ⑤高血压、多毛症;

  ⑥牙龈増生伴出血、疼痛,牙龈増生一般可在停药6个月后消失。

  ⑦静脉给药偶可见急性过敏反应。一旦发生应立即停药,严重者静注肾上腺素和给氧抢救。

  应经常监测本品的血药浓度,维持合适的药物谷浓度,如发生不良反应,应立即给予相应的治疗,并减少药物的用量或停用。

  ▼:ATG/ALG:

  为静脉制剂,常见副反应包括:

  ①过敏反应:表现为寒战、发热、心跳过速、呕吐和呼吸困难。罕见迟发性过敏反应,如初次使用后7-21日,可能会发生血清病(发热、搔痒、皮疹伴有关节痛)。速发严重过敏反应极为罕见。常见和极严重的副反应发生在第一次滴注后。应用皮质醇和抗组胺制剂进行预防治疗并减慢滴速或增加稀释液量(等渗0.9%生理盐水或5%葡萄糖溶液)可降低或减轻副反应的发生。

  ②血相短期下降:有患者在使用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白期间和之后,发生与所产生的抗体有关的副反应报道,包括交叉反应导致的中性粒细胞降低和血小板降低。这类反应可能发生在治疗的前2天或治疗结束后。监测白细胞和血小板计数,并予对症处理,可降低这类副反应的发生和严重程度。

  ③并发感染:有使用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白期间和之后,发生与免疫过度抑制相关的副反应,包括感染性合并症(细菌、真菌、病毒及原虫类),可进行相应的抗感染治疗。

  ④远期副作用:罕见恶性病(特别是淋巴细胞增生症)的报道,常在异基因移植患者中出现,应特别谨慎前期协同使用免疫抑制剂治疗会导致的过度免疫抑制。

  ⑤肝功能损害:发生率较低,可对症治疗。

  ⑥局部副反应有输液处局部疼痛及末梢血栓性静脉炎的报道。

  以上就是再障患者常规西医用药的不良反应及处理事项分析,希望对阅读浏览过的你产生帮助。

  『注』

     如果你对本文存在疑问,对再生障碍性贫血、血液疾病有不明白的问题,都可添加以上的







































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