乙肝疫苗和乙肝人免疫球蛋白

会感染乙肝。

多年的医学实践证明，接种乙肝疫苗是最有效、最经济、最安全和最科学的预防方法。

为什么母婴传播是乙肝病毒的主要传播途径？

乙型肝炎与艾滋病都是通过血液、性接触和母婴传播，为什么艾滋病特别强调性传播，尤其是男-男性关系，而乙型肝炎却以母婴传播为主呢？

的确，乙型肝炎与艾滋病的传播途径是一样的，但是，人体的免疫系统对这两种病毒抗原的反应是不一样的。

正常成年人的免疫系统对乙肝病毒可以产生一种具有保护作用的抗体，即：乙肝病毒表面抗体。感染病毒后，95%成年人的免疫系统会自动产生乙肝病毒表面抗体，将病毒清除。只有5%左右免疫功能下降者，可能发展为慢性乙肝病毒感染者。

但是，婴幼儿感染乙肝病毒则不同，婴幼儿是乙肝病毒感染的易感人群。由于婴幼儿的免疫系统尚未发育完善，常常不能认清乙肝病毒这一入侵之敌，对乙肝病毒产生“免疫耐受”，不能产生抗体清除病毒。有研究发现，年龄越小，感染乙肝病毒后的“免疫耐受”越强，越容易导致感染慢性化。

所以，尽管乙肝病毒也能够通过性传播，但夫妻间传播的几率较小。更重要的是，现在已经有了安全有效的乙肝疫苗，儿童、乙肝病毒感染的高危人群(乙肝病毒感染者的配偶、性乱人群等)都可以通过接种乙肝疫苗来预防乙型肝炎。只是乙肝病毒感染的母亲所生后代单用乙肝疫苗则仍有部分孩子被感染，还需要在出生时注射一针乙肝人免疫球蛋白，使新生儿出生后立即得到抗体，高病毒复制的乙肝妈妈在怀孕晚期最好再服用几个月的抗病毒药物，降低病毒复制水平，才能有效地阻断乙肝病毒的母婴传播。

乙肝妈妈所生宝宝在出生时立即注射乙肝人免疫球蛋白可以在两个方面起到预防乙肝母婴传播的作用：一是直接中和乙肝母亲分娩时污染到新生儿体内的乙肝病毒，二是在宝宝出生后接种的乙肝疫苗还没有起作用时能够帮助宝宝抵御日常生活中与乙肝母亲密切接触导致的乙肝病毒感染。但注射一次乙肝人免疫球蛋白可在体内维持多长时间的免疫作用呢？许多医生都说不清楚。

有研究显示，乙肝人免疫球蛋白在注射后一般15～30分钟即开始发挥作用，其血浓度一般在注射后3～7天达到高峰，其半衰期一般可维持17.5～25天，对新生儿的有效保护作用可维持42～63天，4个月后基本清除。因此，乙肝妈妈所生宝宝在出生时注射一剂乙肝人免疫球蛋白足以保护新生儿1个月免遭乙肝病毒感染。出生一个月时宝宝体内检测到的乙肝病毒表面抗体并非均是乙肝疫苗刺激下宝宝的免疫系统主动免疫而产生，部分抗体仍为体内残留的被动免疫的抗体。一个月后，被动免疫所注射的乙肝人免疫球蛋白逐渐减少；而这时，宝宝的免疫系统在两针乙肝疫苗的刺激下逐渐产生对乙肝病毒的主动免疫，则可以不依靠乙肝人免疫球蛋白的被动保护了。

HBsAg阳性孕妇所生婴儿：应在出生后24小时内接种乙肝疫苗的同时注射乙型肝炎人免疫球蛋白，并于1个月与6个月时各再注射乙肝疫苗。

成人因意外接触HBV阳性者（乙肝病毒）的血液，应首先了解其免疫应答情况，凡未接种疫苗者，应在24小时内给予注射乙肝人免疫球蛋白与乙肝疫苗，其余2针乙肝疫苗可在接触后1个月、2个月内接种。对已接种疫苗、但未完成全程免疫者，应在注射乙肝人免疫球蛋白后按免疫程序补足全程免疫。对已进行过全程免疫者，则应检测其抗-HBs水平，高于10单位/升者，可不必注射。低于以上水平者，可加强1针，如无免疫应答者，则应尽早注射乙肝人免疫球蛋白和乙肝疫苗各1针。

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