免疫必考病例题目啥,你又没保存

亲们，大家好

我是小润

今天给大家更新一期

在免疫中经常出现的病例题目

免疫反应是双刃剑

过强过弱都不行

患者，男，56岁。腹痛，大便不规律2个月，肠镜活检病理诊断为:结肠低分化腺癌。患者全身免疫状态属于

A.免疫防御低下

B.免疫稳定失调

C.免疫耐受增强

D.免疫监视低下

E.免疫防御过强

免疫系统的主要功能有免疫防御、免疫自稳和免疫监视，保持机体内环境稳定。当免疫监视功能发生低下时，因不能杀伤并及时清除体内突变细胞，可导致肿瘤的发生。答案D

患者，女，26岁。2个月前无明显诱因出现乏力、发热，体温37～38℃。半个月前面部出现红斑，日光照射后出现皮疹。体检:体温37.5℃，面部红斑呈蝶状。检验结果:ANA、抗dsDNA和抗Sm均阳性，诊断为SLE，患者全身免疫状态属于

A.免疫防御过高

B.免疫监视低下

C.免疫自稳失调

D.免疫耐受增强

E.免疫防御低下

免疫稳定功能是指机体清除体内衰老、死亡或损伤的自身细胞的能力。这种能力过高，会把正常细胞当做衰老或损伤

的细胞来清除，导致自身免疫性疾病的发生。答案：C

免疫球蛋白的方方面面

历年必考

患婴，男，10天，因心率快、呼吸急促、发绀2天入院。初诊为宫内感染。此时新生儿脐血中水平增高的免疫球蛋白是

A.IgG

B.IgD

C.IgM

D.IgE

E.IgA

解析：IgM是个体发育过程中最早合成和分泌的抗体，在胚胎发育晚期的胎儿即能产生IgM，故脐带血IgM升高提示胎儿有宫内感染（如风疹病毒或巨细胞病毒等感染）。出自《知识点合集》免疫：免疫组织与器官。答案：C

多发性骨髓瘤

历年必考

患者，女，47岁。近2个月感觉乏力，骨骼疼痛。血常规检测：血红蛋白85.2g/L。下列可辅助判断多发性骨髓瘤的是

A.M蛋白

B.IgG

C.ASO

D.CA

E.RF

“看见多发性骨髓瘤，无脑选M蛋白\本周蛋白\凝溶蛋白……正确率99%”。答案A。

患者，男，51岁。因骨盆骨折住院。X线检查发现多部位溶骨性病变。实验室检查：骨髓浆细胞占26%，血沉50mm/h，血红蛋白为81g/L，尿本周蛋白（+），血清蛋白电泳呈现M蛋白，血清免疫球蛋白含量IgG8.3g/L、IgA11.8g/L、IgM0.19g/L。

1.该患者最可能的临床诊断是

A.一过性单克隆丙种球蛋白病

B.持续性多克隆丙种球蛋白病

C.多发性骨髓瘤

D.冷球蛋白血症

E.原发性巨球蛋白血症

MM的几个特征：1、骨痛。2、血沉高。3、M蛋白。几大因素汇集在一起，想答错都难啊！答案C

2.如进一步对该患者进行分型，则应为

A.IgG型

B.IgA型

C.IgD型

D.IgE型

E.非分泌型

IgA正常参考值不超过4g/L，本例明显增高了呀！答案B

3.目前最常用的鉴定M蛋白类型的方法为

A.免疫固定电泳

B.免疫扩散

C.ELISA

D.比浊法

E.对流电泳

M蛋白类型可分为κ或λ……免疫固定电泳可区分清楚。20年考了这里的一个图片题目，今年这里还要出题。

患者，男，48岁。因双膝关节肿胀疼痛就诊，实验室检查结果如下：ASO（+），RF（-），CCP（-），AKA（-）。最可能诊断为

A.风湿性关节炎

B.类风湿性关节炎

C.腱鞘炎

D.感染性关节炎

E.骨关节炎

重点在于认识这几个指标。然后会区别风湿性关节炎和类风湿关节炎。风湿累积的是大关节，比如膝关节……类风湿通常为小关节，如掌指关节……。其次，本题目中诊断类风湿的RFCCPAKA都是阴性，所以，答案为A。

患者，女，49岁。正常体检胸片显示左肺叶有阴影，PPD结果（+），结核痰培养（-）。为进一步明确诊断，建议应做

A.分歧杆菌抗体检测

B.OT试验

C.斑贴试验

D.结核感染T细胞检测

E.痰涂片

结核属于跨学科知识点，历年必考。此患者PPD阳性，同时有肺片可做辅证，出题方向为结核感染，既然痰培养为阴性，痰涂片必然不是正确选择。现在需要进行更高端的D选项。

——“结核杆菌感染可进一步做结核感染T细胞检测。该检查的原理：结核分歧杆菌感染后，T淋巴细胞会形成免疫“记忆”；通常在体外分离到T淋巴细胞后，培养增殖T细胞的同时用相应特异抗原进行刺激，激活该细胞的记忆；有记忆的细胞会分泌干扰素；通过检测干扰素的量，来判断该细胞是否有结核感染形成的记忆，进一步反映是否有结核感染。该检测需采集患者新鲜静脉血标本，此法得到美国CDC的推荐和国内专家的认同，可以辅助早期诊断和鉴别诊断。”——以上为引用内容……答案D

未完……待续……

多会一分是一分啊

说不定会了这一分就过了呢