抗生素到底该不该用99的家庭都不知道

内容提示

医生在临床中常遇两类家长：一类非常依赖抗生素，另一类特抵触抗生素。抗生素不是万能灵药，可也不是洪水猛兽。为了避免用药出现偏差，充分了解抗生素的使用原则和基本概念是父母必要的功课。

选择用抗生素的父母是积极用药派。他们希望孩子早日康复这无可厚非，但孩子一生病就用抗生素却是对孩子健康的沉重打击。生小病时，孩子会感到不适，疾病好转慢一些，但却能激活免疫能力，孩子体内会产生相应的对抗细菌或病毒的抗体，能够预防以后感染的发生。但每次都积极使用抗生素，会剥夺感染对免疫系统刺激的机会，免疫系统不能很好地成熟，也就不会很好地抵御感染。这也就是越积极给孩子治病，孩子越容易生病的原因。

●普通感冒80%～90%是病毒所致，抗生素爱莫能助。只有当孩子的症状持续加重、高热不退、白细胞总数或中性粒细胞增高，或并发中耳炎、扁桃体炎、鼻窦炎等明确的细菌感染时，才需要使用抗生素。最忌讳的是，一旦呼吸道发现感染，就选择抗生素+抗病毒药物+免疫增强剂，这样非常不利于免疫系统成熟，反而会带来损伤。

●发烧发热只是症状，不是病因。如果是因为病毒感染所致，是没有必要使用抗生素的，更不需要静脉输注抗生素。需要提醒的是，不要认为静脉输液是退热的有效方法。如果孩子因病毒感染，使用抗生素反而会造成肠道菌群紊乱，引起菌群失调，容易出现继发细菌感染的可能。

作为一名家长，首先要了解的是疾病到底是从何而来？

关于抗生素的7大危害；五大误区；四大使用原则！

当抗生素不再是万能灵药的时候，帮孩子恢复健康靠的是什么？

引子：千名儿童6成检出抗生素

据中国之声《新闻和报纸摘要》报道，上海复旦大学公共卫生学院课题组历经1年多，通过监测江苏、浙江和上海的多名8到11岁在校儿童人群的尿液，检查结果显示：近6成儿童检出尿液中含有抗生素。

研究结果显示，有58%检出1种抗生素，四分之一检出超过2种抗生素，有些样本甚至有6种抗生素。这一结果表明我国儿童普遍暴露于低剂量抗生素。如果这些成分长期存在于体内，将对儿童的生长发育造成不良影响。

上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲表示：长期使用或滥用抗生素可能会引发多种病变。他提醒说，一定要科学认识和规范合理使用抗生素。

附注：抗生素五要点

一、什么是抗生素？

抗生素是微生物的代谢产物，是由真菌、细菌或其他生物在繁殖过程中所产生的。

抗生素以前被称为抗菌素，它不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次氏体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，通常将抗菌素改称为抗生素。

通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种非病毒感染的药物。但是在临床使用中已经显现了许多副作用。

二、滥用抗生素可摧毁免疫系统

人体与生俱来就有一套完美的防御系统，那就是免疫力，它随时都处在绝佳的“攻防”状态，帮助抵抗外来的入侵者。人体有超过80%的免疫功能建构在肠道中的菌群平衡上。

自婴儿出生后摄取初乳开始，肠道中的菌群便逐渐发挥作用，免疫功能也由此启动。如果为了“预防感染”而给予孩子使用抗生素，抗生素会把好菌坏菌全都一网打尽，永久性地改变免疫功能和神经系统。

过去抗生素被吹捧成人类救星，如今却使人们付出罹患各种慢性疾病或癌症的代价。

三、儿童滥用抗生素的七大危害

俗话说，是药三分毒。儿童特别是婴幼儿由于其生理结构和功能发育的不完善，更容易受到环境中抗生素的不良影响。抗生素滥用对孩子的危害远远大于成人。

1、易致肝肾受损

很多抗生素都是通过肝脏和肾脏代谢的，在其代谢过程中已经对肝、肾器官产生损害，而孩子体内的各种器官尚未发育成熟，更容易遭到抗生素的残害或潜在的残害，首当其冲就是肝、肾两个器官。

2、造成二重感染

如果在病毒感染早期，大量应用抗生素也可使体内菌群失调，有利于病毒繁殖，出现抗生素相关性腹泻，加重患儿病情；还会增加小孩对药物的过敏反应，导致小孩二重感染、真菌感染以及湿疹、哮喘等疾病。

3、出现耐药性

大量使用抗生素无疑是对致病菌抗药能力的“锻炼”，在绝大多数普通细菌被杀灭的同时，原先并不占优势的具有抗药性的致病菌却存留了下来，并大量繁衍。而且由于药物长期刺激，使一部分致病菌产生变异、成为耐药菌株。如果细菌出现耐药性，一旦生病，就会用更多的抗生素对抗致病菌，致病菌为了抵抗抗生素就会加速基因变异。

4、可致营养不良

抗生素会影响肠道菌群，导致肠道内益生菌减少，会导致一些肠道疾病，影响营养的吸收，导致营养不良。

5、易患湿疹

婴儿如果在1岁前接受了抗生素治疗，今后患湿疹的可能性会增加，抗生素使用得越多，婴儿患湿疹的风险也越高。研究者建议，医务工作者在给婴儿开抗生素处方时一定要谨慎，特别是对有湿疹或过敏性疾病家族病史的婴儿更应如此。

6、缺乏维生素K

因为维生素K是人体肠道益生菌合成，受抗生素的影响肠道内益生菌减少，所以维生素K也就随之减少。维生素K是凝血因子，其缺乏会导致易出血以及出血不止情况出现。

7、破坏儿童免疫力

抗生素杀死细菌的原理主要是通过模仿细菌所需营养成分的结构，让细菌“吃掉”抗生素，使其不能再获得其他营养，最后把细菌“饿死”。

四、关于抗生素的五大误区？

在日常生活中，我们应避免对抗生素下面的这些误解，正确对待和使用抗生素。

误区1：抗生素就是消炎药

抗生素消炎，是通过杀灭引起炎症的微生物来缓解症状。如果消炎时不加辨症，鲁莽地把抗生素和消炎药画上等号。宝宝稍有炎症症状，就急忙吃抗生素压一压，很可能不但无法治愈疾病，还会给宝宝身体带来伤害。

因为人体内存在大量正常有益的菌群，如果滥用抗生素治疗无菌性炎症，抗生素进入人体后将会压制和杀灭人体内的有益菌群，引起菌群失调，导致宝宝抵抗力下降，反而不利于对疾病的抵抗。

误区2：越贵的抗生素治疗疾病的效果越好

价格高低不是衡量抗生素药效好坏的标准，抗生素使用最好做到因人、因病，个性化给药。

首先妈妈需要明确一点，不是所有抗生素对所有细菌感染都有很好的疗效。每种抗生素都有自身的特性，不同抗生素对不同细菌的杀灭或抑制作用也会有侧重。比如价格低廉的红霉素对军团菌和支原体感染的肺炎疗效很好，而价格昂贵的三代头孢菌素对付这些疾病反而不如红霉素有效。

另外，即使面对两种或多种抗生素都对该种疾病有效时，也建议优先给宝宝选择初级抗生素，这样一旦初级抗生素的疗效不够理想，或是宝宝对其产生抗药性，还有升级更高级抗生素的余地。

误区3：抗生素是治疗感冒的特效药

病毒和细菌都可能引起感冒，抗生素只对细菌引起的感冒有效。而事实上，80%的感冒都属于病毒性感冒，抗生素对它是无能为力的。

宝宝感冒时，很多妈妈习惯自己用复方感冒药搭配一点消炎药（抗生素）给宝宝自行治疗。这种做法是非常危险的。如果宝宝是病毒性感冒，吃抗生素不但对治疗没有帮助，还会导致细菌产生耐药性。等宝宝哪天真的感染了细菌，抗生素的药效反而不那么理想了，导致疾病越来越难治。

误区4：一种抗生素不管用，马上换另一种

任何药物起效都需要一个过程，一般使用抗生素3天，症状没有明显缓解，或持续加重，才会考虑更换。

误区5：一旦有效就停药

抗生素的使用有一个周期，用药时间不足的话，有可能根本见不到效果；即便见了效，也应该在医生的指导下服够必须的周期。

如果有了一点效果就停药的话，不但治不好病，即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹，还会使细菌对这种药物产生抗药性。

五、使用抗生素的四个基本原则

1、首次服用两倍剂量

抗生素进入血液，要达到一定浓度后才能发挥抗菌作用，为了迅速使抗生素发挥作用，可以在首次服药时按常规剂量的两倍剂量服药，起到尽早抗菌的效果。

2、严格掌握适应症，凡可用可不用者尽量不用一种抗生素能奏效时，就不要同时用两种，以减少细菌接触药物(不对症药物)机会而产生耐药性;一种抗生素连续三天以上使用无效，即表明致病菌对该药可能已产生抗药性，应更换另一种敏感的抗生素或采取联合用药。

3、避免长期用药

长期使用抗生素，容易引起人体正常菌群死亡。对于较严重的炎症，易采用大剂量短期静脉给药或联合用药，以减少长期用药。另外，预防性应用抗生素和局部应用抗生素，也可引起菌群失调症的发生，应尽量避免。

4、联合用药时注意配伍禁忌

联合用药时存在抗生素之间或抗生素与其他药物之间的配伍禁忌，在不清楚使用方法前，应在医生指导下配合使用，切不可自行主张，以免发生毒副反应。

关于免疫力

免疫力是指身体具有的识别抗原性物质(如病原体、毒素)，并将这些物质清除出机体的能力。当机体具备了这种能力，就被称做具有了免疫力。

免疫力如同驻扎人体的军队，在与外界袭来的病毒、细菌“作战”时，承担了重要的防御任务。正常情况下，或许你感受不到它的存在，但人体受到攻击，它就会奋起反抗。比如，患上感冒或出现小伤口时，不用打针、吃药也能痊愈，这与免疫系统的修复功能有关；人体内时刻都在产生肿瘤细胞，但并非人人得癌，这也要归功于强大的免疫系统。

免疫系统在青春期发育最快，25岁左右达到顶峰，30岁之后慢慢下降。

免疫力如同人体健康的“防火墙”，当这面墙出现缺口时，身体就会有所反映。除了因年龄带来的不避免的免疫功能衰退外，免疫力下降往往在悄无声息地进行着。免疫力下降的主要后果是人体更容易受到病毒、细菌等的侵害。此外，它还会“波及”内分泌、神经等系统的正常运转，引发内分泌紊乱、失眠等问题。

除遗传、环境影响免疫力，补充均衡的营养是重要保障。1、情绪-鼓舞士气。脑内吗啡激活免疫力让免疫力斗志昂扬；2、睡眠-养精蓄锐。不仅消除疲劳、产生活力与免疫力密切相关；3、运动-增强战斗力。如练兵一样、血液循环快使免疫细胞增强；

4、营养-重要补给。世界上最大最持久的战争就是您的免疫力和病原微生物战争，旷日持久，每分钟数百万个免疫细胞免疫分子的消耗。免疫力与敌人做马拉松似的战斗，不断的增援补给是相当的重要。

免疫力怎么来的呢?

营养摄取的均衡完整是维持免疫力的重点﹐及时地提供所需的战略物资﹐营养所扮演着重要的角色。饮食提供人体防卫军的作战所需，是免疫力重要的来源！营养不良及不均衡时整个免疫系统衰弱﹐肺和消化道黏膜变薄﹐抗体减少﹐增加病原体入侵成功的机率。营养不均衡的人不但容易感冒﹐也容易腹泻（这更加重了营养不良的情形）﹐所以一般有体质虚弱、营养不良、精神萎糜、疲乏无力、食欲降低、睡眠障碍等表现，生病、打针吃药便成了家常便饭。每次生病都要很长时间才能恢复，而且常常反复发作。长此以往会导致身体和智力发育不良，还易诱发重大疾病,甚至于更严重的感染（如败血症等）。

蛋白质可以说是维持免疫机能的主角﹐它是构成白血球和抗体的主要成份。

兵马未动粮草先行，蛋白质严重缺乏的人无法生成足够的白血球和抗体﹐最后造成免疫机能的下降。蛋白质是非常重要的，所以建议免疫力低人士在三餐之外补充优质蛋白，如从牛奶中提取的乳清蛋白。蛋白质来源鱼、肉、豆、蛋、奶等，吃到推荐量很重要。有人说吃了,吃多少?吸收利用多少很重要。白蛋白多贵啊?平时多补充食物蛋白质很简单。以60KG体重的男士来计算，每天需要优质蛋白60*1.2=72克。儿童以30KG为例30*1.8=54克。但是要记得优质蛋白够量了，脂肪可千万别超标啊。这也是为什么营养师总是推荐我们补充优质蛋白质粉而不是推荐吃猪肉、牛肉的原因。

维生素A及β－胡萝卜素﹐维生素B群,维生素C﹐维生素E﹐矿物质中的铁铁锌硒铜锰等等都是维护免疫机能不可或缺的营养素。缺乏任一营养素﹐都会影响到免疫机能﹐也就容易生病。维生素A（及β－胡萝卜素）与维持上皮及黏膜细胞（它们是阻绝病原体入侵的第一道防线）的健全息息相关﹐并参与捕捉破坏细胞的自由基；缺乏维生素A-胸腺皮质萎缩、脾、淋巴细胞耗竭、免疫球蛋白减少、T-细胞不能向B-细胞传递足够的刺激信号、维生素A重要作用直接参与抗体的合成、缺乏巨噬细胞杀伤能力下降、谷胱甘肽超氧化物歧化酶(超氧化物歧化酶)清楚人体内多余得自由基，是战胜疾病和抗衰老的金钥匙。NK-细胞活性下降。维生素A能促进糖蛋白的合成，细胞膜表面的蛋白主要是糖蛋白，免疫球蛋白也是糖蛋白。

现今都市人不愿意吃猪肝，也确实无法吃到安全的猪肝，它含有丰富的维生素A。维生素A摄入不足，呼吸道上皮细胞缺乏抵抗力，常常容易患病。

维生素B族维生素B群与细胞正常的新陈代谢与生长分裂有关。家族的任何一员﹐都会使细胞的活力下降；缺乏胸腺小脾发育不全、淋巴萎缩、抗体合成受影响、过敏、胎儿免疫功能长期受影响。

维生素E则是努力捕捉自由基﹐保护细胞膜的完整﹐并增加抗体的数量。

微量矿物质是与免疫机能有关的酵素中的核心元素。现代人的饮食型态趋于精致﹐较少食用糙米、全麦,经常吃快餐且青菜吃得少,因此微量矿物质很容易摄取不足﹐但一般人却很难细察﹐而间接影响免疫机能。钙中国每人每天-毫克达到适宜量的人不足5%的人，也就是缺钙的民族。

锌影响免疫器官萎缩，影响T-淋巴细胞功能免疫力低下伤口不愈合。

0-6岁缺锌高达39%。据中国营养学会对儿童的营养状况调查表明，有30—60%的儿童缺锌，这会给宝宝们的生长发育带来极其不利的严重后果.维生素A3-12岁45%缺乏边缘。由于缺乏锌、维生素A导致免疫力低下致10万幼童死亡/年。人体锌不足，会出现淋巴细胞数量低落、血中免疫球蛋白降低、自然杀手功能减弱、皮肤免疫测试反应降低的代谢问题，临床的结果就是肺炎、念珠球菌感染，甚至伤风感冒。免疫细胞依靠活性氧杀死病原体，中性粒细胞呼吸爆炸产生大量过氧化氢消灭病原体。有害的食物会降低免疫力:过量的脂肪(尤其是过量的不饱和脂肪酸)﹐精制糖﹐酒精，咖啡因，药物的摄取﹐是会降低免疫机能的。它们有的会增加自由基的产生（如过量的不饱和脂肪酸）﹐有的会加速营养素的消耗（如精制糖﹐酒精﹐咖啡因﹐药物等）﹐有的会减弱免疫细胞的功能﹐有的会抑制营养素的吸收（如酒精及部份药物）。油炸食品﹐零食﹐汽水可乐都可以列为黑名单。

小孩常感冒的﹐父母除应注意衣着是否保暖﹐卫生习惯是否良好﹐更应注意孩子营养结构是否出了问题：是否蔬菜水果吃得太少﹔零食﹐炸鸡可乐等西式快餐吃得太多？

饮食均衡﹐不偏食﹐从天然新鲜的食物摄取充足的营养虽是废话﹐却是维持免疫机能的饮食秘诀。尽可能的摄取全谷类食品﹐充足的蔬菜水果﹑黄豆制品﹐适量的奶蛋鱼肉﹐即能使营养的摄取不虞匮乏。优酪乳﹑十字花科蔬菜、苦瓜﹑大蒜﹑洋葱、香菇等食物﹐也因为富含一些非营养素，但有益人体的物质，也认为与提升免疫力有关。适量补充优质安全营养补充食品对健康大有裨益。

最后，祝大家健康快乐！

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