血液检查结果出来了，可是我该怎么看

文章来源：高免疫球蛋白血症发布时间:2017-9-14 21:32:09 点击数：次

在干燥综合征（SS）的诊疗过程中，需要定期检查各项化验指标。适当的辅助检查不仅可以明确患者诊断，还能帮助判断病情和疗效。终于集齐了所有的血液检查结果，那么具体该怎么看呢？

抗核抗体

抗核抗体（ANA）包括一组自身抗体，是诊断自身免疫疾病的重要依据之一。约有70%的SS患者ANA抗体阳性，尤其以抗Ro/SSA抗体和抗La/SSB抗体阳性为主要依据。

部分SS患者希望通过治疗可以使上述抗体转阴，看见滴度升高就非常紧张，大可不必如此。上述几种抗体都是标记性抗体，即其滴度仅表明此种疾病的存在，与疾病活动性无关。

当然，也并非所有ANA阳性都属于风湿免疫疾病。部分健康人群（尤其是老年人）、肝炎、内分泌疾病及肿瘤患者都可能出现ANA阳性，但滴度通常较低。

风湿三项

我们常把类风湿因子（RF）、C-反应蛋白（CRP）和抗链球菌溶血素O（ASO）统称为风湿三项。

RF常用于类风湿关节炎患者的动态观察。但其实约有3/4的SS患者RF可呈阳性，RF阳性的患者更易出现关节受累。

CRP是一种急性期蛋白，能反应各种急慢性感染、组织损伤、恶性肿瘤等。CRP是SS的非特异性指标，排除其他情况时，高水平CRP提示SS疾病处于活动期。

免疫球蛋白

免疫球蛋白分为IgG、IgM、IgE、IgA、IgD五类。干燥患者常见高免疫球蛋白血症，以IgG升高为主。高水平的IgG与唾液腺肿大、肺部病变、皮肤紫癜密切相关，常用于SS疾病活动性的监测。

动态红细胞沉降率

动态红细胞沉降率（ESR），简称血沉，同样为非特异性指标，亦常用于监测SS疾病活动性。90%SS患者可见ESR增快，与高免疫球蛋白血症有一定关系。

如果ESR明显加快但Ig不高，则要考虑其他原因。ESR增快也可见于正常人群，如妇女月经期、妊娠期，且随着年龄增长而增快。

血常规

SS也容易影响患者血液系统，常见贫血、白细胞减少以及血小板减少。血液系统损害可能会造成免疫球蛋白、补体的异常，随时监测SS患者的血常规指标有助于及时了解病情，调整治疗。

肝肾功和离子

（1）明确SS肝脏和肾脏受累情况。可出现肝肾功异常以及钾离子减低等。

（2）监测药物副作用。某些免疫抑制剂，如雷公藤多甙片、来氟米特等需通过肝肾代谢，对肝肾具有副作用。

所以应每隔1-3个月复查一次肝肾功。

甲状腺功能和抗体

SS常累及到甲状腺，多表现为甲状腺功能减退，所以SS患者应常规筛查甲状腺功能和抗体。如果临床出现乏力、纳差、情绪低落的患者则更应警惕。

血液检查对SS疾病的诊断和治疗具有非常大的指导意义，但不能只依赖于单一检查项目，还应结合临床表现和个体差异，全面评估病情，制定个体化的治疗方案。

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