肝功能异常诊治中心丨自免疫性肝炎控制为

贺女士今年50岁，近2年来常出现乏力、疲劳感，医院检查后发现，贺女士肝功能严重异常，转氨酶高达个单位（正常值40）。询问病史，贺女士不饮酒，也没服过损肝药物，排除酒精、药物中毒性肝炎，多次抽血检查，又排除病毒性肝炎和脂肪肝。医院检验科在对贺女士进行特殊检查“肝病自身抗体检测”后，确诊黄女士为“自身免疫性肝炎”。

什么是自免疫性肝炎

自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病，其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性，组织学特征为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎，严重病例可快速进展为肝硬化和肝衰竭。

自免疫性肝炎的高发人群

自身免疫性肝炎发病人群特点显著，80%以上为女性，男女之比为1:4，有10～30岁及40岁以上两个发病年龄高峰，对中老年尤其是年龄在35岁至50岁的女性情有独钟。此病大多数隐匿起病，逐渐出现疲乏无力、恶心、食欲不振、腹胀及体重减轻等肝炎症状，由于免疫细胞自相残杀，其他器官也受到株连，因此自身免疫性肝炎常常伴有其他肝外病变，如面部红斑、关节炎、结肠炎、肾炎、心肌炎、皮肌炎、干燥综合征等。约34%的患者无任何症状，仅因体检发现肝功异常而就诊；30%的患者就诊时即出现肝硬化；8%患者因呕血和(或)黑便等失代偿期肝硬化的表现而就诊；部分患者以急性、甚至暴发性起病（约占26%），其转氨酶和胆红素水平较高，临床过程凶险。约17%～48%自免肝患者合并其他自身免疫性疾病,常见的有类风湿性关节炎、甲状腺炎、溃疡性结肠炎、1型糖尿病等，甚至是部分患者首次就诊的原因。

自免疫性肝炎的控制治疗

医院中西医结合肝病科张颖主任介绍，自身免疫性肝炎很难预防，但可以控制，及早发现、及时治疗很重要。当女性出现转氨酶升高而又找不到酒精、药物、病毒等发病因素时，应高度怀疑该病。很多人因为反复肝功能异常，没有明确诊断，长期服用些所谓“护肝”保健品和中药，导致病情迁延发展成肝硬化，最后只有等待肝移植手术，医院规范治疗相当重要，不可听信偏方。与病毒性肝炎的治疗不同，自身免疫性肝炎的治疗原则是：抑制异常的自身免疫反应，治疗指征主要根据炎症活动和肝功能受损的程度。若病人出现症状明显、病情进展快等情况时，可考虑使用免疫抑制剂治疗。

医院在治疗自免疫性肝炎方面，积累了丰富的诊疗经验。引入了全市独有的肝病检测“金标准”。在自免疫性肝炎检验方面，具有权威实验数据，支持临床医师依据检测实验数据对病人进行个体化治疗。

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