1、序贯疗法:为适应患者消化吸收功能,建议采用“序贯疗法”,根据年龄、患者耐受程度不同,首次给予-ml,每隔3.5-4h一次,消化系统功能较差患者建议选用短肽型肠内营养制剂作为起始治疗。
2、鼻饲患者应5-7天逐渐增加营养供给,达到目标营养需要量,在已经耐受的情况下,给予自制匀浆膳食,以增加能量、蛋白质、脂肪,可选用牛奶、米汤、鸡蛋、馒头、蔬菜、水果等,此时为弥补自制匀浆膳食营养不足、不易吸收的缺点,建议选择肠内营养制剂作为营养补充,每天可补充2-3次,每次ml左右。
3、血糖偏高患者鼻饲匀浆膳食时应适当控制主食量,增加蔬菜、牛奶、蛋清等,但由于自制匀浆饮食较易引起血糖升高,此时建议选择糖尿病专用型肠内营养制剂。
4、用喂食器推注食物及营养液时,一要轻缓、二要观察,观察病人的神态表情、动作,如出现烦躁、咳嗽、食物返流至口内等异常情况,应立即停止,通知值班护士和营养科;每次鼻饲前后,用温开水20~50ml冲洗鼻饲管,防堵塞鼻饲管;鼻饲后,观察病人是否出现腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。
5、患者合并低蛋白血症时,建议在鼻饲饮食中增加优质蛋白食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆类食物,同时补充乳清蛋白粉,每日2-3次,每次10g。
营养科可以提供的常见肠内营养产品
2通用型匀浆膳:整蛋白制剂,适用于胃肠道较好、康复期患者及家庭肠内营养患者的饮食替代或营养补充。
2营养科纤维型匀浆膳:适用于胃肠功能较好,需要高膳食纤维饮食患者、糖尿病患者、应激性高血糖患者。
2营养科短肽型匀浆膳:双氮源分子(80%短肽+20%氨基酸),含中链甘油三酯MCT。适用于胃肠道功能部分损伤、不能通过正常进食满足机体营养需求的患者。
2营养科整蛋白型:用于各种营养不良患者作为饮食替代或营养补充。
2营养科纤维整蛋白型:适用于10岁以上有胃肠道功能的人群作为饮食替代或营养补充,可用于糖尿病或应激性高血糖人群。
2营养科低GI型:高血糖人群,如糖尿病、应激性高血糖、妊娠性高血糖等。
2营养科谷氨酰胺粉剂:适用于手术、创伤、肿瘤、放化疗、烧伤等应激性患者。
2营养科乳清蛋白粉:富含支链氨基酸、免疫球蛋白和乳清蛋白。
食谱举例:
餐次
食物
早餐
肠内营养制剂ml
加餐
大米粥ml+鸡蛋1个
中餐
面条ml(面条40g、鸡脯肉10g、青菜50g)
加餐
肠内营养制剂ml
晚餐
肠内营养制剂ml
加餐
牛奶ml
能量ml,蛋白48g,脂肪30g
住院期间如何订肠内营养液?
用于鼻饲饮食、营养不良,低蛋白血症,消瘦患者或术后流质饮食期间补充营养
①分为滴注和口服两种形式;
②全天供应肠内营养时段:8:00、11:30、17:00;
③营养液现配现送;
④咨询
注:如需个体化的营养指导和膳食食谱,住院患者可请营养师会诊,门诊患者可看营养咨询门诊。赞赏