给以免疫抑制剂量的糖皮质激素是犬IMHA急性治疗和慢性治疗的基础。
其效力的机制还是推测性的,可能包括:
削弱巨噬细胞介导的吞噬红细胞作用;
免疫球蛋白浓度之后(14天内)的降低;
继发于IL6生成降低的T淋巴细胞产生和机能的改变。
血管内溶血对糖皮质激素治疗的临床反应常常是缓慢或不良的,这或许因为,糖皮质激素对免疫球蛋白和补体浓度缺乏立即的效应。
泼尼松(2mg/kg/d)和地塞米松(0.25-0.5mg/kg/d)是治疗犬IMHA最常用的糖皮质激素。
没有证据表明更高剂量的糖皮质激素疗效更好,也没证据表明一种激素的疗效好于另外一种。
糖皮质激素的副反应常见,一般包括:多尿、多饮、多食、气喘、类固醇性肌病、胃溃疡、空泡化肝病、医源性肾上腺皮质机能亢进、皮肤萎缩、和秃毛症。
外源性糖皮质激素过量是一项与犬TED相关的可疑临床风险因子,TED是IMHA犬发病和死亡的重要病因。
为了降低糖皮质激素治疗的副作用,有如下方法:寻找最低有效剂量、延长给药间隔、缩短疗程、脉冲式治疗、和根据体表面积选择剂量。
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