多发性骨髓瘤的临床主要表现

　　①对骨骼的浸润最常侵犯的骨骼是颅骨肋骨胸骨脊椎和四肢长骨的近侧端由于瘤细胞在骨髓腔内无限增殖导致弥漫性骨质疏松或限性骨质破坏骨痛是最常见的早期症状以腰部最为多见其次为胸骨肋骨与四肢骨初起时疼痛可为间发性或游走性后渐加重而呈持续性局部有压痛隆起或波动感；可伴发病理性骨折经常不在负重部位常有几处骨折同时最后发生X射线检查可尤其发现典型的多发性溶骨性病变弥漫性骨质疏松病理性骨折等有助卫生诊断。

　　二、与M蛋白有关的临床科学表现有以下各种表现：

　　①尿蛋白约～％骨髓瘤患者尿中出现Ig的轻链称之为本斯琼斯氏蛋白系由于瘤细胞合成的Ig分子中轻链多于重链轻链分子小可自肾小球滤过而出现在尿中轻链量少时不易检出以浓缩尿作电泳则阳性率高。

　　②血沉增速第小时增快至mm以上。

　　③出血倾向血小板减少以及M蛋白引起的血流滞缓血管壁损害血小板与凝血因子功能的障碍患者常有出血倾向表多次现为粘膜渗血皮肤紫癜晚期可有内脏或颅内出血造成严重后果。

　　④肾功能衰竭由于轻链在肾小管的沉积高钙血症与高尿酸血症使肾小管重吸收的功能遭受损害瘤细胞对肾的浸润等原因优秀慢性肾功能不全是本病显着的特征已经之一病程晚期尿毒症可成为大学致死的原因。

　　⑤易受感染正常Ig含量的减低常导致免疫导师功能障碍患者常有反复感染以肺部和尿路感染较为多见。

　　⑥高粘滞度综合贡献征大量单克隆Ig提高血液粘滞度使血流迟缓引起微循环障碍视网膜脑肾等器官尤易受到损伤引起头晕视力障碍手足麻木等症状严重影响大脑功能时可导致昏迷本具有综合征多见于IgM型骨髓瘤和巨球蛋白血症。

　　⑦雷诺氏现象部分患者的单克隆Ig是冷沉淀球蛋白遇冷时球蛋白凝集沉淀引起微循环障碍出现手足紫绀冰冷麻木或疼痛等现象遇热后症状缓解。

　　⑧淀粉样变性少数患者伴发淀粉样变性淀粉样物质广泛沉积于核心组织器官和肿瘤中引起周围神经肾心肝脾的病变导致肝脾肿大关节疼痛神经功能异常等临床专业表现。

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