医考内分泌系统考点速记

医考：内分泌系统考点速记

1．糖尿病慢性并发症包括：大血管和微血管并发症，大血管并发症有心、脑和外周血管并发症，微血管并发症包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病。

2．糖尿病最常见的死亡原因：心脑血管并发症。

3．嗜硌细胞瘤的特点：血和尿中儿茶酚胺分泌增多。

4．甲亢的治疗:手术治疗适应症：继发性甲亢或高功能腺瘤，中度以上的原发性甲亢，甲状腺肿大有压迫症状或胸骨后甲状腺肿，抗甲状腺药或I治疗无效。禁忌症严重的Graves眼病（突眼），心肝肾功能不全，妊娠初3个月和6月后。

5．I治疗禁忌症：妊娠和哺乳期妇女。3.抗甲状腺药物治疗①。轻中度患者，②年龄小于20岁，③妊娠、高龄或其他严重疾病不适合手术。

6．抗甲状腺药物：丙硫氧嘧啶：妊娠、甲状腺危象等严重病例首选；

碘剂：仅用于甲状腺危象和术前准备。

7．Ⅰ型糖尿病特点：机制为免疫介导的胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，多见于青少年，多表现为“三多一少”，一些患者以酮症酸中毒和非酮症糖尿病昏迷为首发表现，需胰岛素治疗。

8．Ⅱ型糖尿病特点：机制为胰岛素抵抗，多见于成年人，大部分病人有超重或者肥胖

9．a-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）常见不良反应：腹胀和腹泻。

10．Graves病甲亢甲状腺的特点和Graves病最重要的体征均为：弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音。

11．I摄取率2小时至少超过25%，24小时超过50%可诊断为：甲亢

高泌乳素血症首选治疗是溴隐亭，泌乳素腺瘤的高泌乳素血症长期不治疗可出现：骨质疏松

12．单纯性甲状腺肿是由于：甲状腺功能正常的甲状腺肿大，是由于机体缺碘引起，表现为甲状腺结节性肿大。

13．肾上腺皮质功能减退症最有诊断意义的血液检测是：皮质醇检测，表现为皮质醇下降。

14．糖尿病治疗:胰岛素适应症I型糖尿病，出现严重、急性或者慢性并发症，感染，手术、妊娠或分娩，Ⅱ型糖尿病胰岛功能明显减退。主要不良反应低血糖。特殊现象黎明现象仅黎明短时间出现高血糖，somogyi现象夜间出现低血糖，继而出现低血糖后反调性低血糖。特殊现象的处理调整胰岛素剂量2.其他药物治疗1.双胍类（二甲双胍）超重或肥胖2型糖尿病首选，1型应用胰岛素后血糖波动大，萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）控制餐后血糖首选。

15．磺脲类（格列本脲）胰岛素缺乏2型糖尿病首选。

16．糖尿病急性严重的并发症为：糖尿病酮症酸中毒或者非酮症高渗性昏迷，最主要治疗措施均为静脉应用小剂量的胰岛素。

17．慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起的甲状腺功能减退治疗原则：小剂量开始，逐渐增加到合适剂量。

18．明确甲状腺结节性质最可靠的方法：细针穿刺活检

19．青春期甲状腺肿，肿大明显时首选治疗是：口服甲状腺素片。

20．确定高功能甲状腺结节最有意义的检查：放射性核素检查

21．鉴别cushing病和肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH引起的cushing综合症最有意义的试验检查是：大剂量地塞米松抑制实验，（大剂量抑制cushing病，但不抑制肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH引起的cushing综合症）

22．鉴别cushing综合症和正常人或肥胖时最有意义的试验检查是：小剂量地塞米松抑制实验，（小剂量抑制正常人或肥胖，但不抑制cushing综合症）。

23．鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退的指标是：TSH

24．腺垂体功能减退最常见原因是：各种垂体肿瘤。

25．确诊糖尿病要选用：血浆血糖

26．垂体瘤定位诊断首选：MRI（磁共振）检查

27．容易引起严重低血糖反应的口服降糖药是：磺酰脲类口服降糖药

28．双胍类降糖药的主要不良反应是：胃肠道反应。

29．Graves病的基本或主要病因是：遗传和自身免疫

30．有功能的垂体腺瘤最常见于：PRL瘤（泌乳素瘤）

31．预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易于复发的药物是：甲状腺刺激免疫球蛋白:

32．预防甲状腺功能减退症的粘液性水肿昏迷的关键是：坚持甲状腺素替代治疗

33．原发性甲减最早出现的异常是：血TSH异常，也是最敏感的指标:

34．肾上腺皮质功能减退的典型体征是：皮肤粘膜色素沉着

35．诊断库欣综合症最有意义的检查是：地塞米松抑制试验

36．诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是：尿微量白蛋白

37．中枢尿崩症最适宜的治疗药物是：去氨加压素

38．甲亢性心脏病治疗的关键是：应用抗甲状腺药物控制甲状腺功能

39．甲亢可以引起：低钾周期性麻痹

40．慢性淋巴细胞性甲状腺炎的典型特征：Tpo-Ab和Tg-Ab显着升高，也是首选的检查。

41．原发性醛固酮增多症特点：高血压，低血钾

42．糖化血红蛋白反映取：血前8-12周的血糖总水平

43．低血糖时出现whipple三联征（多见于胰岛素瘤患者）

44．低血糖的临床表现，血糖水平低于2.8mmol/L，服用糖后症状减轻或者消失。

45．痛风：嘌呤代谢障碍疾病，关节受累以第一跖趾关节最常见，特征性表现为痛风石，确诊依据为尿酸盐结晶，

46．急性痛风关节炎期首选秋水仙碱治疗，秋水仙碱是治疗急性痛风关节炎的特效药物。慢性期和间歇期治疗：1、抑制尿酸生成的药物：别嘌醇，2、排尿酸的药物：丙磺舒。

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