人畜禽兽共患病的预防与控制

人畜共患病是一种传统的提法。自上世纪70年代以来，全球范围新出现的传染病和重新出现的传染病达到60多种，其中半数以上是人兽（禽、兽）共患，即不仅仅是人类与其饲养的畜禽之间存在共患疾病，而且与野生脊椎动物之间也存在不少共患疾病，后者甚至在某种程度上甚于前者。于是，年世界卫生组织和联合国粮农组织将“人畜共患病”这一概念扩大为“人兽共患病”，即：人类和脊椎动物之间自然感染与传播的疾病。而“人畜共患病”的概念医学界已不再使用。

人畜共患病发生后，卫生部门负责人间疫情的处置工作，畜牧、林业部门负责动物间疫情的监测与处置工作，市场管理部门负责流通领域相关工作的管理。

本册所列疾病为我市出现过和可能出现的人兽共患传染病。希望能够给广大市民提供必要的健康防控知识，做到预防为主，防止发病。

一、狂犬病

1、什么是狂犬病？

狂犬病是狂犬病毒侵入机体所致的传染病，人兽共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染。到目前为止，狂犬病的死亡率几乎为百分之百。

2、狂犬病的临床表现。

狂犬病的潜伏期长短不一，多数在3个月以内，潜伏期的长短与年龄（儿童较短）、伤口部位（头面部咬伤的发病较早）、伤口深浅（伤口深者潜伏期短）、入侵病毒的数量及毒力等因素有关。其他如清创不彻底、外伤、受寒、过度劳累等，均可能使疾病提前发生。典型临床表现过程可分为以下3期：

1)前驱期或侵袭期

在兴奋状态出现之前，大多数患者有低热、食欲不振、恶心、头痛、倦怠、周身不适等，酷似“感冒”；继而出现恐惧不安，对声、光、风、痛等较敏感，并有喉咙紧缩感。较有诊断意义的早期症状是伤口及其附近感觉异常，有麻、痒、痛及蚁走感等，这是病毒繁殖时刺激神经元所致，持续2～4日。

2）兴奋期

患者逐渐进入高度兴奋状态，突出表现为极度恐惧、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。本期持续1～3日。

恐水是狂犬病的特殊症状，典型者见水、饮水、听流水声甚至仅提及饮水时，均可引起严重咽喉肌痉挛。怕风也是常见症状之一，微风或其他刺激如光、声、触动等，均可引起咽肌痉挛，严重时尚可引起全身疼痛性抽搐。

3）麻痹期

痉挛停止，患者逐渐安静，但出现迟缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌肉及咀嚼肌也可受累，表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情等，本期持续6～18小时。

狂犬病的整个病程一般不超过6日，偶见超过10日者。此外，尚有已瘫痪为主要表现的“麻痹型”或“静型”，也称哑狂犬病，该型患者无兴奋期及恐水现象，而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始，继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等。病程长达10日，最终因呼吸肌麻痹与延髓性麻痹而死亡。国外吸血蝙蝠啮咬所致的狂犬病常属此型。

3、狂犬病的传染源、传播途径和易感人群。

携带狂犬病毒的病犬（猫、狼等动物）通过对人的撕咬将狂犬病毒通过唾液经人的伤口传入人体。所有人均对狂犬病易感。

4、狂犬病的防控措施。

1）管理传染源

对家庭饲养动物进行免疫接种，管理流浪动物。对可疑因狂犬病死亡的动物，应取其脑组织送有关部门进行检查，并将其尸体焚毁或深埋，切不可剥皮或食用。

2）正确处理伤口

被动物咬伤或抓伤后，应立即用20%的肥皂水反复冲洗伤口15分钟以上，伤口较深者需用导管伸入，以肥皂水持续灌注清洗，力求去除狗涎，挤出污血。一般不缝合包扎伤口，必要时使用抗菌药物，伤口深时还要注射破伤风抗毒素。

3）免疫接种

预防接种对防止发病有肯定价值。人一旦被咬伤，疫苗注射至关重要。凡有咬伤出血或者伤口、粘膜被病犬舔，除了接种疫苗外，还需注射狂犬病血清。我市的狂犬病暴露处置医院、中医院及十五处卫生院。需要接种或者伤口处置的人员可以到以上十七处医疗机构进行预防接种及伤口处置。

（1）主动免疫①暴露后免疫接种目前暴露后免疫有两套程序，其一五针程序，即伤者0天（第1天、当天）、3天（第4天，以下类推）、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1针，共5针。其二为：“”免疫程序，即伤者0天（第一天、当天）接种2针狂犬病疫苗，第7天接种第三针狂犬病疫苗，第21天接种第四针狂犬病疫苗。两种接种程序所达到的免疫效果是一致的。成人和儿童剂量相同。严重咬伤者（头面、颈、手指、多部位3处咬伤者或咬伤舔触黏膜者），除按上述方法注射狂犬病疫苗外，应于0天、3天注射加倍量。②暴露前预防接种对未咬伤的健康者预防接种狂犬病疫苗，可按0、7、28天注射3针，一年后加强一次，然后每隔1～3年再加强一次。

（2）被动免疫创伤深广、严重或发生在头、面、颈、手等处，同时咬人动物确有患狂犬病的可能性，则应立即注射狂犬病血清，该血清含有高效价抗狂犬病免疫球蛋白，可直接中和狂犬病病毒，应及早应用，伤后即用，伤后一周再用几乎无效。

接种狂犬疫苗和狂免球蛋白必须签定知情同意书。

二、人感染禽流感

1、什么是人感染禽流感？

人感染禽流感，是由禽流感病毒侵入人体而引起的疾病。禽流感病毒，属于甲型流感病毒，根据禽流感病毒对鸡和火鸡的致病性的不同，分为高、中、低/非致病性三级。其中，高致病性H5N1亚型和H7N9亚型尤为引人







































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