低血钾心律失常的导火索

钾是人体的必需元素，还是维持心电活动的重要离子。低血钾，不仅会导致全身乏力、头昏眼花、心跳减弱、胃肠道蠕动减慢等，还是心律失常疾病的“导火索”。

作者：齐淑媛

来源：朝阳心律频道

血清中钾正常浓度范围为3.5~5.5mmol/L，当＜3.5mmol/L时称为低钾血症。钾摄入不足（如进食少、饮食不均衡）、钾丢失过多（如腹泻、呕吐、内分泌疾病、应用排钾利尿剂等）以及体内钾离子分布异常均可引起低钾。

低血钾或诱发致命心律失常

心脏能否有效收缩和舒张取决于微观上心肌细胞的自律性（可以自发跳动）、传导性、兴奋性（电位传导至心肌细胞时可以被激动）以及动作电位的发生是否顺畅。

当血钾降低尤其合并低镁时，不仅上述因素会受影响，心肌细胞膜电位的稳定性也会降低，从而诱发心律失常。

无器质性心脏病的低钾患者最易出现频发室性早搏、频发房性早搏以及窦性心律失常，多为良性，去除诱因、补钾治疗后可好转。

而对于合并器质性心脏病（如心肌梗死、心衰、心肌病）、原发心电疾病（如长QT综合征、Brugada综合征等）以及合用洋地黄类及抗心律失常药物（如胺碘酮、奎尼丁、索他洛尔等）者，低血钾常可诱发传导阻滞、心房颤动、室性心动过速，严重时可诱发室颤电风暴，危及生命。

如何避免低血钾？

为安全起见，建议器质性心脏病患者维持血钾浓度4.0~4.5mmol/L以上。需要采取以下措施：

1.治疗原发病（如消化道疾病、甲亢或原发性醛固酮增多症等内分泌疾病）；

2.保证足够的钾摄入量（饮食均衡）；

3.避免钾丢失过多，如心衰合并低钾患者可停用呋塞米、氢氯噻嗪等排钾利尿剂，改为螺内酯等保钾利尿剂；

4.心衰时应用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI/ARB)类药物可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活所致的低血钾；

5.长期应用洋地黄类及抗心律失常药物者定期监测血钾水平，服用地高辛时还可监测血药浓度；

6.积极补钾治疗：包括静脉及口服氯化钾、门冬氨酸钾镁。

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小编9

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