再障病人吃这些药期间出现副作用怎么办

　　关于再生障碍性贫血的治疗，临床用药多为雄性激素、环孢霉素A以及ATG/ALG免疫抑制剂，病人在服用这些药物的期间，可能出现一系列的不良反应，多为药物的副作用，该如何采取有效措施进行缓解和处理?下文做相关解析。

　　一、雄激素

　　作用特点

　　①：雄性激素的往往起效慢，疗程长，缓解率高低与疗程长短有关，用药3个月缓解率在35%-53%，6个月达45%-60%。

　　②：单独用药可出现治疗后恢复不完全，有25%-50%的有疗效患者停药后要复发，但复发后再用药仍有效。

　　③：部分患者对雄性激素有依赖性、耐药性。雄性激素主要适于慢性再障，当造血微环境健全，尚有残留造血细胞者疗效明显。

　　不良反应

　　①：雄性化作用及对再生障碍性贫血患者生殖系统影响，如女性毛发增多、闭经、阴蒂肥大、声音粗而低哑、乳房缩小，在儿童期长期用药可导致女性男性化，想要缓解副作用可以采取中医介入扶持调治。

　　②：肝脏有损害，可出现黄疸，转氨酶及碱性磷酸酶升高等。故用药过程中定期查肝功，及早发现肝损害。

　　③：其他，如由于水钠潴留，水肿等，可对症处理。雄激素的不良反应一般较轻微。

　　二、环孢霉素A

　　有口服剂静脉两种剂型，临床常用口服。环孢霉素常见不良反应包括：

　　①肾毒性：约1/3用药者有肾毒性，可出现血清肌酐、尿素氮增高、肾小球滤过率减低等肾功能损害等;

　　②肝毒性：低蛋白血症、高胆红素血症、血清转氨酶升高;

　　③神经系统：运动性脊髓综合征，震颤、感觉异常等，较少见;

　　④胃肠道：厌食、恶心、呕吐;

　　⑤高血压、多毛症;

　　⑥牙龈増生伴出血、疼痛，牙龈増生一般可在停药6个月后消失。

　　⑦静脉给药偶可见急性过敏反应。一旦发生应立即停药，严重者静注肾上腺素和给氧抢救。

　　应经常监测本品的血药浓度，维持合适的药物谷浓度，如发生不良反应，应立即给予相应的治疗，并减少药物的用量或停用。

　　三、ATG/ALG

　　为静脉制剂，常见副反应包括：

　　①过敏反应：表现为寒战、发热、心跳过速、呕吐和呼吸困难。罕见迟发性过敏反应，如初次使用后7-21日，可能会发生血清病(发热、搔痒、皮疹伴有关节痛)。速发严重过敏反应极为罕见。常见和极严重的副反应发生在第一次滴注后。应用皮质醇和抗组胺制剂进行预防治疗并减慢滴速或增加稀释液量(等渗0.9%生理盐水或5%葡萄糖溶液)可降低或减轻副反应的发生。

　　②血相短期下降：有患者在使用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白期间和之后，发生与所产生的抗体有关的副反应报道，包括交叉反应导致的中性粒细胞降低和血小板降低。这类反应可能发生在治疗的前2天或治疗结束后。监测白细胞和血小板计数，并予对症处理，可降低这类副反应的发生和严重程度。

　　③并发感染：有使用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白期间和之后，发生与免疫过度抑制相关的副反应，包括感染性合并症(细菌、真菌、病毒及原虫类)，可进行相应的抗感染治疗。

　　④远期副作用：罕见恶性病(特别是淋巴细胞增生症)的报道，常在异基因移植患者中出现，应特别谨慎前期协同使用免疫抑制剂治疗会导致的过度免疫抑制。

　　⑤肝功能损害：发生率较低，可对症治疗。

　　⑥局部副反应有输液处局部疼痛及末梢血栓性静脉炎的报道。

　　『注』

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