答案公布四肢麻木痛觉减退疑为何病

患者，女性，53岁。年6月出现四肢麻木、疼痛，行走费力，逐渐加重，并出现四肢皮肤色素沉着。年4月出现双侧膝关节、肘关节疼痛，伴双下肢水肿。既往体健，无高血压、糖尿病史。查体：双下肢麻木范围从双足趾向上延伸至膝关节上三指，双手指端至肘关节区麻木伴痛觉减退，发胀感明显，四肢肌张力减弱，双侧腱反射减低，病理征（-），Rcmberg征（+）。四肢皮肤明显色素沉着，双下肢中度凹陷性水肿。浅表淋巴结未及肿大，脾大，肋缘下三指，肝大，肋缘下四指。

实验室检查提示血小板计数增高（x/U，空腹血糖增高（8.3mmol/L），免疫球蛋白A（IgA）增高（mg/L），血清睾酮减低（0.nmol/L），催乳素增高（mU/L），甲状腺功能减退（血清游离T4减低，血清总T3减低，血清总T4减低）。腹部彩色多普勒超声示肝脾大。肌电图：上下肢周围神经原性损害。异常免疫球蛋白血症检测：患者血清蛋白电泳及免疫固相电泳中M成分为IgA-λ。免疫蛋白定量：IgAmg/L。λ轻链mg/L。骨髓活组织病理检查：髓腔内见大量CD+浆细胞浸润，局灶聚集成片，综合诊断符合浆细胞瘤。血管内皮生长因子（VEGF）增高（ng/L）。核素骨扫描未见明显异常。

根据以上信息请大家讨论：该患者最可能的诊断是什么呢？（诊断正确或分析思路清晰、有理有据者将酌情给予积分奖励哦~快来挑战吧！）

综合上述临床资料，按照DiSpenzier提出的诊断标准，患者具备多发性周围神经病变、单克隆浆细胞增殖性异常2条强制性主要诊断标准，VEGF增高1条主要诊断标准，及脏器肿大、水肿、内分泌病变、皮肤改变及血小板增多等多条次要诊断标准，故确诊为POEMS综合征。

因患者经济条件所限，给予沙利度胺联合VAD方案化疗2个周期，患者四肢疼痛、抽搐消失，麻木减轻。继续化疗2个周期后患者四肢仍有麻木感，但日常活动基本恢复正常。查体皮肤色素沉着明显减退，脾脏肋缘下未触及，肝大，肋缘下两指。双下肢水肿消退。实验室检查：血小板、空腹血糖、IgA、性激素均恢复正常。血清VEGF水平降至ng/L。目前仍在治疗中。

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