巧设LIS预警信号,揪出幕后ldquo

多发性骨髓瘤（multiplemyeloma）是一种恶性浆细胞病，特征是产生单克隆免疫球蛋白，侵犯并破坏邻近的骨组织。

常见临床表现可以用“CRAB”概况，四大症状分别为：

1、高钙血症（Hypercalcemia）

2、肾功能不全（Renaldysfuction）

3、贫血（Anemia）

4、骨骼病症（Bonelesions）

诊断通常需要证实存在单克隆蛋白（有时存在于尿液中，不存在于血清中，很少完全没有），以及溶骨性损害、轻链蛋白尿或骨髓中浆细胞异常增多，确诊通常需要骨髓活检。

本病老年患者多见，且男性多于女性，尽管有“CRAB”四大临床症状，但临床表现较隐匿，往往因为骨折、骨痛等就诊于骨科、风湿科等科室，易被漏诊、误诊。

实验室查见单克隆蛋白（M蛋白）对于MM的诊断至关重要，但是血清电泳和免疫固定电泳检测周期长、费用高，非临床常规检查项目，不适用于MM的筛查。

根据MM的疾病特点结合临床常规生化项目，生化组在文献调研和前期工作经验的基础上，在实验室信息系统（LaboratoryInformationSystem,LIS)中设立了“球蛋白55g/L”的预警信号，对于临床常规生化标本检测结果出现球蛋白异常升高的样本发出自动预警，结果经人工审核后认为是实验室无法解释的球蛋白异常升高的，进行记录并跟临床医生联系，增做免疫固定电泳进一步排除。帮助临床筛查可疑MM的病人，运行2个月，出现预警信号6次，其中2例是来自血液内科病人，一例是确诊MM，另一例是淋巴结边缘区淋巴瘤，另有4例来自非血液内科，并最终经免疫固定电泳和骨髓穿刺病理确诊为MM，帮助临床尽快确诊，避免了患者不必要的检查和治疗。这4例MM的具体情况见表1，进一步进行免疫固定电泳结果见图1，4例均查见M蛋白，高度提示MM，后经骨髓穿刺病理确诊并转血液内科继续专科治疗。

检验医学近年来发展迅速，加上人工智能在检验领域的应用，使得检验科自动化、信息化和智能化程度越来越高，将自动化、信息化技术应用于临床有助于提高患者的诊断和治疗。在LIS系统中设立合适的预警信息，不仅可以提升检验质量，减少检测误差，还可以提供诊断线索，帮助临床诊断和治疗特定疾病。实验诊断科生化室通过设立球蛋白异常升高预警信号，提升了MM诊断水平，用实际行动体现“见微知著、检以求真”的检验精神。

撰稿者:陈明坤蔺丽玲

审核者：秦阳华刘善荣

图文编辑：潘航