犬血白蛋白与全身炎症反应综合征

全身炎症反应综合征（systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS），是机体对感染、创伤、烧伤、手术、胰腺炎以及缺血-再灌注等感染性或非感染性因素的严重损伤所产生的全身性的非特异性炎症反应，最终导致机体对炎症反应失控所表现的一组临床症状。表现为肺、肝、肠道等器官微血管内的多形核白细胞贴壁、粘附，巨噬细胞活化，充血、渗出等。SIRS是许多危重病发生发展的共同途径，并处于可逆的阶段，需要早发现早治疗。

SIRS在动物身上同样存在，无论是感染（子宫蓄脓、细小病毒）和非感染的原因（创伤、烧伤、手术、胰腺炎、中暑、休克），导致机体炎症反应失衡，炎性介质的大量释放，从而造成炎性介质病。及时发现SIRS及时纠正和治疗，就有可能挽救动物生命。那么，SIRS对机体会造成哪些伤害、该如何判断与治疗呢？

一、如何判断犬猫的SIRS?

1、犬SIRS诊断标准

①T≥39.7℃或≤37.8℃；

②R≥40次/分；

③HR≥次/分；

④WBC≥12x/L,≤4x/或杆状粒细胞≥10%。

凡是符合两个或两个以上标准的可诊断为SIRS。

2、猫SIRS诊断标准

①T≥39.7℃或≤37.8℃；

②R≥40次/分；

③HR≥次/分或≤次/分；

④WBC≥19.5x/L,≤5x/或杆状粒细胞≥5%。

1、血管通透性增加，组织水肿。

2、血压下降、循环衰竭。

3、胃肠损伤和溃疡、肠道细菌移位。

4、白细胞聚集、血管阻塞、血管内皮细胞损伤、组织器官缺血。

5、血栓形成、器官微血管循环障碍。

1、治疗原发病：抗感染、清除坏死。

2、使用抗生素：合理使用抗生素，肠道局部除菌（氨基糖苷+甲硝唑）。

3、及时补足血容量、防治休克和缺血再灌注。可通过输液疗法、使用血管活性药物或者补充白蛋白。

4、阻断炎症瀑布反应：可使用糖皮质激素、非甾体类抗炎药、炎性介质抗体、自由基清除剂（VC、VE、甘露醇）或者施行血液透析、

5、营养支持（尽早肠内营养，TPN-PPN-EN）、维持电解质酸碱平衡。

6、防止和治疗DIC（早期低剂量低分子肝素的使用）。

7、维持呼吸功能（呼吸窘迫综合症ARDS）以及其他脏器功能（肝、肾、心血管）。

在SIRS中白蛋白补充剂量可按如下公式进行计算：犬血白蛋白(g)=[白蛋白量(g/L)（期望值）—白蛋白量(g/L)(实际值)]×体重（kg）×0.08，使用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释1~2倍后进行静脉滴注或推注。

此时使用白蛋白是因为白蛋白还具有如下作用[1]：（1）白蛋白是抗生素、激素和维生素等多种物质的载体，保证这些物质发挥应有的生理和治疗作用；（2）白蛋白带负电荷，可以清除自由基，封闭抗体，减轻炎症反应对机体的损害；（3）扩充血容量，避免灌注不足，减少炎症介质的产生和释放；（4）白蛋白可以维持调节血管内皮的完整性，减少漏出。

参考文献

[1]周继红，低蛋白血症对全身炎症反应综合征患者预后的影响[J].山东医药，,34(4):98-99

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