血清中的免疫球蛋白

　一、IgA

IgA主要由粘膜相关淋巴样组织产生，其中大部分是由胃肠淋巴样组织所合成，少部分由呼吸道、唾液腺和生殖道粘膜组织合成。在局部免疫反应中起重要作用。

1、参考范围：0.7-4.0g/L(儿童较低)2、诊断应用：（1）增高：①慢性肝病②肝硬化③慢性呼吸系统感染④胃肠道疾病（如Crohn氏病）⑤多发性骨髓瘤（IgA型）（2）降低：①选择性IgA缺陷②蛋白丢失综合征③巨球蛋白血症④多发性骨髓瘤（非IgA型）二、IgG

IgG在机体免疫防护中起着主要作用，IgG主要由脾、淋巴结中的浆细胞合成和分泌，以单体形式存在。

1、参考范围:7.0-16.0g/L2、诊断应用：（1）增高：①自身免疫病②慢性肝病③慢性或复发感染④淋巴性或非淋巴性恶性肿瘤⑤感染⑥IgG骨髓瘤⑦淋巴瘤⑧丙种球蛋白病(MUGS)（2）降低：①丙种球蛋白缺乏症低丙球蛋白病②肾病综合症③非IgG骨髓瘤④蛋白丢失综合征三、IgM

免疫球蛋白M主要存在于血管中，对防止菌血症起主要作用。免疫球蛋白M在机体抗感染免疫中起主力抗体的作用。

1、参考范围：0.4-2.3g/L2、诊断应用：（1）增高：①病毒感染②寄生虫感染③慢性肝病④IgM型骨髓瘤⑤恶性淋巴瘤（2）降低：①免疫缺陷状态②非IgM型骨髓瘤③婴儿和儿童时期早期④淋巴瘤⑤选择性IgM缺乏⑥蛋白丢失综合征四、IgE

IgE与速发型变态反应中观察到的临床症状有关。在诸如特应性皮炎和哮喘等过敏性疾病中，血清中IgE的浓度通常与在过敏原中的暴露强度和过敏症状的严重程度有关。因此，测定IgE的含量有助于过敏性疾病的诊断。许多遗传性免疫缺陷疾病，尤其是细胞系统疾病和晚期HIV感染，都伴有较高的IgE浓度。在另外一些免疫缺陷症状中，IgE的浓度则较低甚至检测不到。所以，IgE的测定对于鉴别诊断免疫缺陷疾病非常重要。

1、参考范围：

新生儿＜1.5IU/mL

婴儿（小于1周岁）＜15IU/mL

儿童（1-5周岁）＜60IU/mL

儿童（6-9周岁）＜90IU/mL

儿童（10-15周岁）＜IU/mL

成人＜IU/mL

2、诊断应用：（1）增高：①过敏性疾病，如干草热②遗传过敏性皮炎③支气管哮喘④胸腺发育异常，如HIV感染⑤寄生虫感染⑥IgE骨髓瘤⑦高IgE综合征五、C3cC3/C3c用于补体蛋白C3相关的免疫疾病的辅助诊断。1、参考范围：0.9-1.8g/L2、诊断意义：（1）增高:急性时相反应（2）降低:①急性胰腺炎②活动性自身免疫病，如SLE③免疫复合物病，如膜增殖性血管球性肾炎④溶血性尿毒综合症⑤脓血症⑥冷球蛋白血症⑦肝功能衰竭六、C4C4/C4c用于与补体蛋白C4相关的免疫疾病的辅助诊断1、参考范围：0.1-0.4g/L2、诊断应用：（1）增高：急性时相反应（2）降低:①免疫复合物病，如膜增殖性血管球性肾炎②自身免疫的溶血性贫血③遗传性血管水肿④溶血性尿毒综合症⑤脓血症⑥冷球蛋白血症⑦SLE

医院风湿病科实验室现开展检验项目：类风湿全项、狼疮全项、自身免疫性肝病全项、血管炎抗体谱、膜性肾病筛查、干燥综合征全项、磷脂全项、ANCA全项、肌炎谱筛查、免疫功能全项和免疫球蛋白亚型IgG4定量测定。对于自身免疫疾病患者能够提供及时准确的检验结果，有助于疾病的早诊断、早治疗。

编辑：张强医院风湿科实验室负责人，从事临床检验20余年，曾在北京欧盟实验诊断中心经过专业培训，在自身免疫系统疾病实验诊断方面具有丰富的经验。

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