人破伤风免疫球蛋白及其应用

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破伤风是由厌氧菌破伤风杆菌所引起,当皮肤、粘膜溃破时破伤风杆菌可经破损处侵入人体内,并在伤口内生长繁殖。同时可产生两种毒素,一种是神经痉挛毒素,一种是溶血毒素,其中神经痉挛毒素毒力很强,是引发破伤风的主要原因。为了预防此病的发生,除了伤口彻底清创外,还应根据伤情足量注射精制破伤风抗毒素(Tetanusantitoxin,TAT)。人类应用TAT防治破伤风已近百年,在我国也有半个多世纪,曾挽救了许多人的生命,但TAT系马血清制品,其马血清蛋白对人体有很强的过敏原性,常常引起下列两类过敏反应:一是过敏性休克,在注射过程或注射数分钟至1小时内,患者突然感到胸闷、气急、脉搏细速、血压下降、发冷,直至昏迷。严重者抢救不及可迅速死亡;二是血清病(Serumsickness),即注射TAT后1~2周出现荨麻疹、发热、淋巴结肿大,脸部浮肿,偶有蛋白尿、呕吐及关节疼痛等,有的可延时很长,可能发展成过敏性脑炎及其它神经炎。

人破伤风免疫球蛋白来源及使用剂量

人TIG是经人用破伤风疫苗或破伤风类毒素(Tetanustoxoid,TT)免疫献血员,并采集含高效价破伤风抗体的血浆,以低温乙醇蛋白分离法或经批准的其它分离法提取,并经病毒灭活处理的特异性免疫球蛋白,用于防止破伤风,尤其适用于对破伤风抗毒素(TAT)有过敏反应者,预防剂量:儿童、成人一次用量IU,若创面损伤严重或创面污染严重者,其剂量可加倍使用;治疗剂量:~IU,可多点注射。在美国年初所做的一项调查表明,使用~IU剂量的人TIG后,患者的死亡率比20世纪50年代初未使用TIG的降低50%。我国医院医院曾经分别报道的2名60岁以上严重破伤风患者,经人TIG连续天总共注射IU和IU后恢复了健康。由此可见,随着我国医疗及健康水平的不断提高,特异性人免疫球蛋白在临床上的使用越来越受到