评估低阴离子间隙从基础到临床的实用方法

评估低阴离子间隙：从基础到临床的实用方医院重症医学科曾晶晶

在医学领域，阴离子间隙的评估常常被忽视，这可能导致急性或慢性疾病的误诊与治疗延误。本文旨在为临床医生提供一种实用的方法，通过回顾阴离子间隙的组成成分，并结合实际案例，建立低阴离子间隙的鉴别诊断体系。同时，本文还介绍了如何通过循序渐进的诊断测试来准确评估低阴离子间隙患者。

测量误差是导致血清阴离子间隙偏低的首要原因，因此，患者应首先重复进行血清电解质采样以确认检测结果的准确性。负电荷的白蛋白减少会直接影响阴离子间隙，而低白蛋白血症对阴离子间隙的影响可以通过校正公式进行解释。值得注意的是，低白蛋白血症可能掩盖阴离子间隙升高的代谢性酸中毒。未测量的阳离子如锂的增加，也可能导致阴离子间隙过低或出现负值。及早发现并采取措施，如血液透析清除超治疗量的锂，是关键。正电荷的血浆蛋白增加同样会降低阴离子间隙，因此，在诊断低阴离子间隙时，应考虑单克隆免疫球蛋白血症的可能性。

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