牟方祥医生小课堂关于静脉用免疫球蛋白

复发性流产（RSA）是很多现代女性面临的一个重要问题，而越来越多的证据表明免疫因素在其中扮演了一个重要的角色。在我们治疗复发性流产患者时，尤其是与免疫因素相关的复发性流产患者，免疫球蛋白因其特殊的药理作用，得到了广泛的应用。

大家在日常用药中或许会用到免疫球蛋白，但可能也并不是很了解它，我们说蛋白是能够抑制NK细胞和TB细胞，中和各种抗体及免疫炎性细胞因子（肿瘤坏死因子和白介素），从而抑制免疫反应，效果不错啥的，对于患者来说，可能只是把它当成了一种较贵的保胎药吧。

但免疫球蛋白不是保胎药，其在复发性流产中的疗效和治疗机制还有较大的争议，但不管怎么说，了解一些关于它的基本知识总归是没错的，下面我们就一起来了解一下吧!

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静脉用免疫球蛋白是什么？

免疫球蛋白又称丙种球蛋白，共有IgA、IgD、IgE、IgM和IgG五种，其实质是由体内B淋巴细胞针对各种病原体产生的不同抗体，属体液免疫。血液中主要有两种蛋白质，即球蛋白和白蛋白，两者不要混为一谈，球蛋白主要起免疫作用，而白蛋白作用较广，包括血液中物质的转运、维持血液的胶体渗透压、为细胞修复及正常生理活动提供原料等。

作为药品使用的静脉用免疫球蛋白（IVIG）是从健康人的血浆中通过一系列复杂的生物技术提取的，通过静脉注射的方式给药。常用于原发性免疫球蛋白缺乏症、继发性免疫球蛋白缺陷病以及自身免疫性疾病，而对人免疫球蛋白过敏或者有其它严重过敏者、有抗IgA缺乏者禁用。

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关于静脉用免疫球蛋白的作用

免疫球蛋白并非只是应用于复发性胎停，它的应用范围是十分广泛的，下面我们详细介绍一下免疫球蛋白在抗心磷脂综合征（APS）、妊娠血小板减少症、先兆流产等疾病中的应用。

1/在抗心磷脂综合征中的主要作用

（1）抑制T细胞或NK细胞，降低病理性免疫反应；

（2）在独特型反应位点上竞争性抑制多种抗体受体；

（3）抑制补体的结合和激活；

（4）抑制和中和自身抗体；

（5）调节细胞因子的产生；

（6）抑制抗磷脂抗体的产生，中和抗磷脂抗体的活性，减轻抗磷脂抗体造成的病理损伤，有助于改善妊娠及胎儿的预后。

2/在妊娠血小板减少症中的主要作用

（1）可减少糖皮质激素剂量；

（2）其作用机制与激素互为补充，不良反应小；

（3）提升血小板效率高。

3/在先兆流产中的主要作用

（1）改善子宫内膜的容受性以及母胎界面微循环；

（2）有效减少子宫动脉的血流阻力以及促进胎盘绒毛血管树的建立，加快对血肿的吸收;

（3）有效减少了传统保胎可能产生的羊水过少、早产、胎膜早破、胎盘早剥以及胎盘粘连等不良事件的发生，使得胎儿生长受限状态得到极大改善。

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注意事项

●常规进行乙型、丙型肝炎的基线筛查；

●完善血常规、肝肾功能检查，以免因有心肾功能不全的患者，引起输液后液体负荷增加；

●检测免疫球蛋白水平以除外IgA缺乏；

●输注后应多饮水，减少血栓形成风险。

最后

静脉用免疫球蛋白（IVIG）在复发性流产（RSA）中的治疗有一定的疗效，但是IVIG价格昂贵,而且是血液制品，这也是有一定风险的，在用药时，需根据具体情况合理用药。

所以，关于这些知识你get到了吗？

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部分图片来源网络

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