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多发性骨髓瘤诊断标准的变迁及其对治疗的影
文章来源：高免疫球蛋白血症 发布时间:2020-1-15 19:36:30 点击数： 次
导读
多发性骨髓瘤是比较常见的恶性血液性疾病，属于浆细胞肿瘤，中老年人是此种疾病的好发人群，且男性患者发病率明显高于女性。
目前，我国已经正式步入老龄化社会，因此多发性骨髓瘤在我国的发病率将逐年上升。多发性骨髓瘤病情复杂，且临床症状不尽相同，此病的诊断标准不断发生变化，一定程度上对临床治疗产生影响。1?多发性骨髓瘤诊断标准变迁
1.1?多发性骨髓瘤诊断标准（年版）合并临床症状的多发性骨髓瘤诊断标准：该诊断标准需同时满足以下3项条件，
（1）骨髓单克隆浆细胞比例等于或超过10%，或通过组织活检证实患者合并浆细胞瘤；
（2）血清或尿液中发现单克隆M蛋白；
（3）多发性骨髓瘤致一个或多个靶器官损伤。无症状表现的多发性骨髓瘤诊断标准：患者血清单克隆M蛋白的含量等于大于30g/L，或其骨髓单克隆浆细胞比例等于大于10%，患者器官、组织损害，同时未合并溶骨改变现象。
1.2?我国骨髓瘤诊断标准变迁我国医学领域对多发性骨髓瘤的诊断可基本概括为3个阶段，第1阶段为－年，主要强调数值。第2个阶段为－年，此阶段诊断标准主要倾向于强调临床症状。第3个阶段为年至今，这个阶段疾病诊断标准中重新强调数值的重要性。
（1）年诊断标准：相关研究结果认为，该诊断标准具有较低的敏感性，且存在严重的分型问题。例如，针对骨髓中浆细胞含量为65%的患者，常合并病理性骨折，但是免疫球蛋白相关数值却未达到标准，且部分IgA小于20g/L将被诊断为非分泌型多发性骨髓瘤。
（2）年诊断标准：适当引入世界卫生组织最低诊断标准，主要原因在于浆细胞研究领域的进步，体现在克隆性界定上。通常可利用流式细胞术来判断其克隆性，因此可明显降低浆细胞数量上的要求。
