仲景的这个方子竟然要分10次吃完

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■脉沉者，泽漆汤主之。《金匮要略》卷上肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七古代剂量半夏（半升）紫参（五两）（一作紫菀）泽漆（三斤，以东流水五斗，煮取一斗五升）生姜（五两）白前（五两）甘草黄芩人参桂枝（各三两）上九味，?咀，内泽漆汁中煮取五升，温服五合，至夜尽。培根按：之前真的真的忽略了这个方子的煎服法，有两点需要注意，就是先煎泽漆取汁，然后其他药物纳泽漆汁重在煮五升，然后每次喝五合，这么算一天就是要喝十次。临床上，大家使用泽漆汤的时候很多都是用来治疗肺癌的，所以今天给大家分享一下泽漆汤治疗肺癌的标准用法：泽漆汤治疗肺癌咳喘案作者

郭建关键词：剧烈咳喘

脉沉

“水”

泽漆与猫眼草

咳嗽第一方　姓名：周某男69岁初诊日期：—09—28主诉：剧烈咳喘三月余，加重一月现病史：患者两三个月来反复剧烈咳嗽，在徐医附院诊断为“肺癌”，经抗炎解痉，化痰镇咳治疗效不佳来诊。（舌诊）刻下症：阵发性剧烈咳嗽，可以咯出粘涎样物，甚至呈南撕心裂肺样呛咳，咯出有胃内容物。查体：双肺呼吸音粗，有干湿啰音，手脚凉，双下肢肿，压有凹陷，脉沉细弱，偏数，舌淡苔白厚腻，水滑有齿痕。方证辨证：《金匮·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治篇》：“咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之；脉沉者，泽漆汤主之。其核心方证是咳嗽，咳嗽剧烈，上气喘满，苔腻水滑者，舌胖大有齿痕，脉沉。此案患者阵发性剧烈咳嗽，可以咯出粘涎样物，甚至呈撕心裂肺样呛咳，咯出有胃内容物，脉沉细弱数，舌淡苔白厚腻，水滑有齿痕，显然符合此方证。诊断：西医：肺癌中医：泽漆汤方证方药：泽漆g（自备），紫菀20g，半夏20g，生姜25g，白前25g，甘草15g，黄芩15g，党参15g，桂枝10g，肉桂5g，5剂水煎服，日一剂分温五服（泽漆先煎40分钟）。标准用法。二诊：—10—01电话回访，患者描述双脚肿大消，咳喘减轻一半。按语：一、唯一的主证——脉沉“脉沉”，张仲景要向我们传达什么信息呢？《金匮要略·水气病脉证并治》云：“脉得诸沉，当责有水，身体肿重。"我们以仲景言，来释仲景意，也就是说脉沉，是因为有“水”，即水肿，甚至胸水、腹水等。那么临床上，什么样的咳喘，伴有水肿甚者是胸腹水呢？最常见的是肺心病心衰失代偿、肺癌后期低蛋白血症所致的咳喘伴水肿。具体来说，泽漆汤所治之病，是由久病脾虚不能制水，水饮内停，上迫于肺所致。水饮犯肺，肺气上逆，则咳嗽气喘；肺失通调水道之职，水饮外溢肤表则身肿；水饮遏郁，阳气通行受阻则脉沉。泽漆汤除了化痰止咳外，还有较佳的消痰逐水效能，常用来治疗属咳嗽上气，水饮迫肺证，症见咳嗽气喘，身肿，脉沉者。现代临床运用泽漆汤治疗的案例报道有各期及各类型慢性支气管炎、肺心病、哮喘持续状态痰栓症、肺水肿、肺气肿并心衰、心肝肾性水肿、淋巴结核、结核性瘘管、结核性渗出性胸膜炎伴肝功能损害、食道癌、午后持续发热等等。二、以药测证——泽漆大戟科草本植物泽漆的全草，又名猫眼草、五凤草、五朵云。性味辛苦微寒，消痰散结，行水清热。《神农本草经》云：“泽漆，主皮肤热，大腹水气，四肢面目浮肿”；《千金方》:“水气通身洪肿，四肢无力，喘息不安，腹中响响胀满”。1、泽漆的量：仲景原方为三斤，从“内泽漆汤中”知其为鲜品，相当于干品十二两，约为克，考虑仲景只煎煮一次，约相当于我们现在用量的克左右。临床现在常用量为30至60克，根据临床水肿的轻重，必要是可用至克，甚至更多一点。关于泽漆毒性问题，《现代中药学大辞典》载“小鼠灌胃g/kg亦未致死。”2、泽漆与猫眼草：均属大戟科，故功效相近，外形相似，但亦有细微的区别。Ａ、叶面与顶疱：泽漆：叶面上有五朵顶苞，而且叶子也比较狭长。猫眼草：叶面极为圆润，看起来圆圆的，而叶面上有两个顶苞，看起来就像猫的两只耳朵一样，所以叫猫眼草来。2、果实：泽漆：果实表面无毛，而种子呈卵形，表面有凸起的网纹。猫眼草：果实无毛，种子是长圆形，表面较光滑，没有凸起的网纹或斑点，在侧面有一条纵沟。3、功效不同：泽漆：行水消肿，化痰止咳，解毒杀虫，主要用来治疗水肿、骨髓炎等疾病。猫眼草：镇咳、祛痰，主要用来治疗咳嗽等症，据传还有一定的抗癌和抗肿瘤作用。所以临床是，如果病人水肿明显，仅有苔腻水滑，舌胖大有齿痕，脉沉者，亦可选用猫眼草代泽漆。三、最后，泽漆汤为什么会被叫作咳喘第一方？如果说桂枝加厚朴杏子汤、麻杏石甘汤、小青龙等治疗新感、小病，轻证的方子是青铜的话，那么泽漆汤就是王者，因为泽漆汤治疗的是虚实错杂的沉疴痼疾，大病，重病，比如肺心病、肺癌等病后期，及胸水、腹水等所致之咳喘。下面这个文章，是之前写的紫参是不是石见穿的文章大家可以看看

《金匮》紫参紫参紫参紫参紫参紫参紫参汤

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