狗杀主人太棘手，看医生如何帮患者化险

都说狗最忠诚，为了主人可以去死。而就在昨天，又一场悲剧上演，狗居然“杀”他的主人。

昨天（6月5日）下午快4点了，一辆救护车呼啸而至，很快一位被泡在血水中的人被医院急诊外科，患者儿子大叫着“大夫，大夫，快救救我妈！”当值医生曹健、张兆鹏立即冲到床前，虽说每天也会接待不少被各种动物咬伤的患者，他俩还是被眼前的惨景惊了一下，从头到脚全是血，头顶大块的头皮没有了，一部分头骨已经裸露在外，脖子、前胸、腰部到处是淤青和伤口，尤其是两只胳膊，从上臂到手背几乎没有一块好的皮肤，被咬的多个地方还在渗血。因大量失血，病人已经没了力气，但还能听到虚弱的呻吟声。

原来，每天中午11点多，63岁的杨大妈都会到院前的小房子，去喂她家的大宠，一只5岁的藏獒。昨天，杨大妈如常来喂食，今天的大宠有些闹，又叫又跳的，杨大妈就大声训斥了它几句。谁知，大宠突然扑上身，杨大妈本能地用右手去档，瞬间右胳膊就是一口，杨大妈随即用左手去推，左胳膊又来一下，接着杨大妈无力躲闪，重重地摔倒在地，大宠视乎更来劲了，冲着杨大妈的头狠狠地撕咬………屋外的声音很快惊动了家里人，虽是恐吓、训斥，大宠咬的更欢了，毫无撒嘴之意，看到浑身是血的妈妈已无力反抗，情急之下，杨大妈的儿子抄起木棍照着大宠的后脑狠狠地砸了下去…….

“大夫大夫，求求你，救救我妈，我们是廊坊的，我们那里都处理不了，已经咬了4个小时了，您得救救她呀！”边听家属的诉说，曹健、张兆鹏边给杨大妈进行了查体，刚下夜班回家医院，与大家一起为杨大妈施行止血、包扎、注射狂犬疫苗、破伤风疫苗和狂犬病免疫球蛋白等积极处理，同时急诊外科和创伤救治中心副主任王传林第一时间组织抢救，联系相关科室，医院创伤救治流程。

很快，神经外科、创伤骨科、整形外科、创伤中心等专家集结急诊现场紧急会诊，经检查结果和病人体征，专家团队认为当前最严重的问题是头皮大面积缺损，加之患者被咬时间已经4个小时，全身多处贯通伤，将继续加重感染的风险，为此先请整形外科和美容医学科专家团队做进一步救治。

随即通知手术室麻醉师王倩、高超、崔娜和手术护士郭迎秋、路玉洁、曹晓燕就位。整形外科主任穆籣、杨锴、李广学、彭喆、刘岩、毕晔、李帅等医生也分别接到通知，医院。麻醉、毛发剔除、皮肤准备、配血、生命体征监测、静脉通路建立、进一步对每一个伤口清创、引流、缝合…….医院6间手术室紧张有序地进行着。

有着丰富经验的穆籣教授，依病人头皮缺损大、全身情况危重创面多感染风险大的情况，决定先实施头部皮损负压创面治疗，即通过负压引流刺激头皮缺损部位的肉芽生长，待病人病情稳定、肉芽生长良好的情况下，做二期皮片移植，皮片成活消灭创面后半年左右应用头皮扩张技术进行秃发区的治疗。整形美容技术首先最大限度地保证了颜面部位的修复，使急性创伤的毁容程度减到最低。

凌晨24时，杨大妈完成手术，被送至重症监护病房，将在那里进一步的抗感染、补充水电解质、输血、皮肤等治疗。穆籣主任指出：手术很成功，但杨大妈并没有脱离危险，头部大面积的撕裂伤和全身多处的贯通伤，感染关就是她面临的第一大难关。

医院急诊外科和创伤救治中心副主任王传林在狂犬病治疗方面有着丰富的经验，他看到病人，不无惋惜。他说：随着越来越多的家庭养宠物，现在每年因动物咬伤来我院救治的就有近万例，像杨大妈这种的并不少见，每年我们都会收治10余例。前天，一位11岁的女孩被邻居家的两只狗撕咬，全身皮肤没一处好的了。

王传林提醒：小心“萌宠”变“猛兽”。每年进入春季，尤其是四月份以后，宠物伤人病例会增多。到了春季，宠物发情的现象比较多，加之天气越来越热，宠物脾气会比较暴躁，某个不高兴，可能就招惹它攻击人。加之人们穿衣短，皮肤裸露多，很容易被挠伤、咬伤。建议家养的宠物一定要打狂犬病疫苗，必要时做绝育。遇到不熟悉的宠物，不要靠近抚摸，不要逗玩，不要与它对视，不要抢夺它的食物，不要打扰它睡觉……一旦发生咬伤、挠伤，医院看病，注射狂犬疫苗，打免疫蛋白，严重者住院治疗。

十日观察法在实际工作中如何理解和执行？

世界卫生组织多次提到十日观察法，对于消除恐狂心理有积极意义。但我国地域广阔，情况复杂，动物接种率低，散养率高，且我国属于狂犬病高风险地区，因此不完全照搬国外的十日观察法。

我们建议：高风险动物暴露后应；立即开展预防处置。假如10日后动物仍然存活，建议全程接种。因为此时2-1-1程序接种只剩1针疫苗，5针程序只剩2针，假如按照十日观察法终止接种，将来再次暴露后仍需按首次暴露处置，实在是得不偿失。

文字：医院宣传处钟艳宇

插图：医院耳鼻喉科方璇

赞赏

长按







































鍖椾含鐪嬬櫧鐧滈�庡摢涓�鍖婚櫌鏈�濂?
娌荤枟鐧界櫆椋庣殑涓�鑽�鏈夊摢浜?