健康生活丨丙种球蛋白联用泼尼松治疗重症肌

　

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文杨富胜

重症肌无力是一种神经系统自身免疫性疾病，由神经-肌肉接头处传递功能障碍引起，临床以往主要采用大剂量激素治疗重症肌无力，可显著改善患者的临床症状和体征，但易引起患者的呼吸肌瘫痪，造成患者死亡，而免疫抑制剂可减少患者体内补体及免疫球蛋白含量，对治疗起积极作用。

一般资料

选取40例于年1月～年1月来我院就诊的重症肌无力患者随机分为对照组和观察组各20例。对照组：男5例，女15例；年龄15～60岁（35.81±2.75）岁；患病时间：5个月～4年（1.51±0.81）年；临床分型：12例Ⅱb型，8例Ⅲ型。观察组：男6例，女14例；年龄16～60岁（35.99±2.55）岁；患病时间：6个月～4年（1.63±0.81）年；临床分型：10例Ⅱb型，10例Ⅲ型。对比两组患者的组间资料无显著差异，可进行比较。经我院伦理委员会研究决定，符合我国相关临床试验法律法规，患者均签署知情同意书。

方法

全部患者均使用胆碱酯酶抑制剂治疗。对照组口服醋酸泼尼松片（国药准字H，浙江仙琚制药股份有限公司）治疗，一般一次5～10mg(1～2片)，一日10～60mg(2～12片)，治疗两个月。观察组在对照组的基础上静脉滴注人免疫球蛋白（国药准字S，成都蓉生药业有限责任公司），剂量0.4g/(kg·d)，滴速40ml/h，治疗两个月。

疗效判断标准

临床疗效标准参照QMG量表，总分39分，症状越严重则分值越高。治愈：评分＞35分；显效：评分＞20分；有效：评分＞15分；无效：评分＜15分。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

结果

两组的总有效率治疗后观察组的临床总有效率（90.00%）高于对照组（70.00%）。

两组炎性因子变化情况治疗后的两组的TNF－α、IL－2水平下降，且观察组明显优于对照组。

讨论

重症肌无力由于神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体(AchＲ)受损引起，多数起病隐匿，呈进展性或缓慢与反复交替性发展，全身骨骼肌均可受累，严重时累及呼吸肌出现咳嗽无力和呼吸困难，是本病致死的主要原因。免疫抑制剂可控制机体异常的免疫反应，对病灶起保护作用。静脉滴注丙种球蛋白是一种被动免疫疗法，将大量抗体输送给患者，减轻AchＲ受体损伤，使之从低免疫状态很快达到暂时免疫保护状态。

本次课题研究发现，治疗后观察组的临床总有效率（90.00%）高于对照组（70.00%）。治疗后的两组的TNF－α、IL－2水平下降，且观察组明显优于对照组，表明，丙种球蛋白联合泼尼，可避免激素刺激产生加重，达到优势互补，疗效显著。与热西达木·麦麦提研究一致。

综上所述，丙种球蛋白联用泼尼松治疗重症肌无力，可提高临床治疗总有效率，降低炎性因子，疗效显著。

来源：《首都食品与医药》杂志

·上半月06·总期

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