狂犬病人免疫球蛋白在临床上的应用

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对狂犬病Ⅲ度暴露者在常规使用狂犬病人免疫球蛋白（HumanRabiesImmunoglobulin,HRIG）的基础上，探索了一些新用法，现简介如下。

～年，芜湖市疾病预防控制中心狂犬病门诊共收治例被犬咬伤的Ⅲ度暴露者，其中男例，女例，最大者81岁，最小者15月龄。咬伤的部位主要在手、前臂、头面、下肢、臀部等处。平均每例咬伤1.3（1～5）处，伤口长度1cm～10cm，深1cm。

所有患者均联合使用HRIG和人用狂犬病疫苗（Vero细胞），伤口彻底清创后，注射HRIG。HRIG常规用法：20IU/kg体重，在受伤部位周围用总剂量的1/2作皮下浸润注射，1/2进行肌内注射（头部咬伤者注射于背部肌内），如总剂量10ml（在1～2d内分次注射）。新用法：咬伤特别严重的，皮下浸润注射药液剂量增加至50％～85％，其余进行肌内注射。为阻断病毒透过伤口部位深入体内，在伤口同侧的上缘进行阻断性肌内注射，如头、手部咬伤的，在肩胛骨内侧部位的两侧背肌或同侧三角肌进行肌内注射，足、小腿咬伤的在同侧大腿进行肌内注射。如剩余药量大，则在多部位进行肌内注射。根据伤口的深度和伤口创面的大小，确定进针的角度和深度，在伤口周围进行封闭性浸润注射。如伤口较浅，创面较小，则进针角度较小，进针亦较浅；伤口较深，创面较大，则进针角度较大，进针亦较深。保证针尖和药液到达的位置要超过伤口组织的底部，注射时边退针边注射，使药液达到浸润封闭的目的。注射HRIG后，随即在伤口对侧的三角肌或对侧大腿前外侧肌内注射RabV。经跟踪观察，血清抗体均≥0.50IU/ml，全部获得有效保护，无任何不良反应。

——《中国疫苗与免疫》Vol.15No.

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