重磅静注人免疫球蛋白获COVID

上海市冠状病毒病综合救治专家共识

上海市新型冠状病毒病临床救治专家组

推荐使用大剂量维生素C和普通肝素抗凝。大剂量维生素C每天～mg/kg静脉注射。持续使用时间以氧合指数显著改善为目标。

推荐应用大剂量广谱蛋白酶抑制剂，给予万单位，每8h1次，在机械通气状态下，当氧合指数mmHg时可减量至万单位/d。

可采取抗凝治疗保护内皮细胞与减少细胞因子释放，FDP≥10μg/mL和（或）D-二聚体≥5μg/mL时予普通肝素（每小时3～15IU/kg）抗凝。

初次使用肝素后4h必须复查患者凝血功能和血小板。采用ISVVH，每天6～10h。

由于缺乏特异性抗体，目前不支持大剂量使用静脉输注人免疫球蛋白治疗

但部分患者淋巴细胞水平低下，且有合并其他病毒感染的风险，可静脉输注人免疫球蛋白10g/d，疗程为3～5d。

参考文献

中华传染病杂志,,38：网络预发表.DOI:10./cma.j.issn.0-..

通信作者：

张文宏，医院感染科，上海040，Email：zhangwenhong

卢洪洲，上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心感染与免疫科，Email：luhongzhou

COVID-19血液制品专题

1.免疫球蛋白和病毒感染

2.防治新型冠状病毒感染肺炎的相关药品目录

3.98%患者血清白蛋白降低，27%的患者接受IVIG治疗

4.推荐人血白蛋白、静注人免疫球蛋白用于危重患者救治

5.建议大剂量IVIG用于严重全身炎症综合征

6.免疫球蛋白的完整履历

7.重症患者推荐早期静脉输注免疫球蛋白0.25~0.50g/（kg·d），疗程3~5d

8.血液制品与病毒疫情防控

9.重症患者推荐大剂量免疫球蛋白

10.32.9%的危重患者接受IVIG治疗

11.每日静脉注射丙种球蛋白20g已成为较普遍的治疗方案

12.IVIGmg/kg×5d对症支持治疗

13.治疗性NCP特免血浆制品投入临床

14.首次将IVIG和恢复期血浆列入诊疗方案

15.26%患者接受系统性糖皮质激素和丙种球蛋白治疗，明确IVIG治疗时机

16.54%患者接受IVIG治疗

17.对于重症患者，推荐使用大剂量丙种球蛋白并及时补充白蛋白