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如何预测接受伊布替尼治疗的CLL患者预后
文章来源：高免疫球蛋白血症 发布时间:2021-7-7 13:25:33 点击数： 次
鍦ㄥ寳浜不鐧界櫆椋庢渶濂界殑鍖婚櫌 http://pf.39.net/bdfyy/仅供医学专业人士阅读参考文末答题有惊喜！要点一览1.Blood：Obinutuzumab、伊布替尼和维奈克拉三药联合方案在套细胞淋巴瘤中具有优异的疗效。2.Blood：低剂量泊马度胺是激素难治性慢性移植物抗宿主病的有效治疗方法。.Leukemia：停用芦可替尼治疗或可增高骨髓增殖性肿瘤患者在COVID-19感染期间的死亡风险。4.Leukemia：骨髓增殖性肿瘤患者的感染风险显著高于正常人群。5.JCO：新风险分层模型可精准预测使用伊布替尼治疗的慢性淋巴细胞白血病患者的预后。6.JCO：整合简化老年评分系统的新预后模型（EPI）可有效预测老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者的预后。7.新药：泽布替尼新适应证上市申请获FDA受理。1.Blood：Obinutuzumab、伊布替尼和维奈克拉三药联合方案在套细胞淋巴瘤中具有优异的疗效。有研究者开展了一项单臂、多中心的I/II期临床研究旨在评估Obinutuzumab、伊布替尼和维奈克拉三药联合方案在套细胞淋巴瘤（MCL）中的安全性及疗效，其结果近日发表在Blood杂志。该研究在年10月14日至年5月29日之间，共纳入48例MCL患者。研究结果显示，共有18例（75％）复发和8例（5％）初治患者经历了或4级不良事件（AE）。第6周期治疗结束后通过PET/CT检查评估疗效，完全缓解（CR）率在复发患者中为67%、在初诊患者中为86.6%。第周期治疗结束时可评估疗效的患者中，微小残留病（MRD）阴性率在复发患者中为71.5%（10/14）、在初治患者为%（12/12）。复发患者的中位随访时间为17个月（范围10-5个月），2年总生存（OS）率和无进展生存（PFS）率分别为69.5％[95％置信区间（CI），52.9％-91.4％]和68.6％（95％CI，49.5％-95.1％）。初治的患者中位随访时间为14个月（范围5-19个月），1年PFS率为9.％（95％CI，81.5％-％）。该研究表明，Obinutuzumab、伊布替尼和维奈克拉的三药组合方案具有良好的耐受性，且在复发和初诊的MCL患者中均具有很高的应答率。本周专家视角：MCL是一类兼具惰性和侵袭性特征的B细胞非霍奇金淋巴瘤（B-NHL），目前仍不可治愈。总体而言，MCL是目前疗效较差的一类B细胞NHL亚型，容易复发，且复发后预后差，约75%的MCL患者会在诊断后5年内死亡。随着新的治疗靶点相关的药物不断涌现，B细胞淋巴瘤已经进入小分子靶向药物治疗时代，MCL也不例外。伊布替尼（BTK抑制剂）、新型CD20单克隆抗体（Obinutuzumab）和维奈克拉（BCL2抑制剂）三种新药的强强组合已经在前临床研究中被证实在MCL模型中具有很好的活性。近日Blood杂志报道了一项I/II期临床研究结果，显示Obinutuzumab、伊布替尼和维奈克拉的三药组合方案在初治和复发MCL患者中均具有显著的活性，且在可评估疗效的患者中也取得了较高的MRD阴性率。我们期待前瞻性、大样本的III期临床研究进一步证实这一强强联合的三药方案在MCL治疗中续写辉煌，尽快地转化到临床实践中。2.Blood：低剂量泊马度胺是激素难治性慢性移植物抗宿主病的有效治疗方法。有研究者开展了一项随机、II期临床研究以确定泊马度胺对激素无反应的中至重度慢性移植物抗宿主病（cGVHD）患者的安全性和疗效，其结果近日发表在Blood杂志。该研究共纳入4例符合条件的患者，其中2例患者具有严重的硬化性皮肤表现，既往接受过全身治疗的中位数为5。这些患者被随机分配接受口服泊马度胺0.5mg/天（N=17；低剂量队列）或开始剂量为每天0.5mg，在6周内增加到每天2mg（N=17；高剂量队列）。在意向性治疗（ITT）人群中分析的结果显示，总有效率（ORR）为47％（95％CI，0-65），所有均为部分反应。高、低剂量队列之间的ORR没有显著差异。在治疗6个月时，24例可评估疗效的患者中的ORR为67％（45％-84％）。最常见的AE是淋巴细胞减少，感染和疲劳。高剂量队列中的8例患者由于AE而减少剂量，低剂量队列中有1例患者死于细菌性肺炎。该研究表明，泊马度胺0.5mg/天是激素难治性cGVHD患者有效且安全的治疗方法。本周专家视角：GVHD是异基因造血干细胞移植（Allo-HCT）常见的并发症，相对于急性GVHD（aGVHD）、cGVHD的发病机制更为复杂。目前cGVHD的治疗一线推荐仍是激素。近年来虽然有不少药物在cGVHD治疗领域获得进展，但激素治疗无效的cGVHD患者的后续治疗仍然面临很大的挑战。泊马度胺是新一代免疫调节剂，在多种血液系统恶性肿瘤的治疗中发挥重要作用。近日Blood杂志上的一项研究结果，显示低剂量泊马度胺在激素难治的cGVHD患者中具有良好的疗效及安全性。该研究拓宽了泊马度胺的应用领域，同时也为激素难治的cGVHD患者提供了新的治疗方法。.Leukemia：停用芦可替尼治疗或可增高骨髓增殖性肿瘤患者在COVID-19感染期间的死亡风险。研究者分析了感染新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的骨髓增殖性肿瘤（MPN）患者的预后，其结果发表在Leukemia杂志。该研究共纳入了年2月至年6月之间确诊的例合并COVID-19的MPN患者，中位随访50天，结果显示其死亡率显著增高。单因素分析结果显示，死亡与年龄、男性、淋巴细胞数量减少、呼吸支持需求、合并症和诊断为骨髓纤维化（MF）之间存在显著的相关性。多变量分析结果显示，单独使用芦可替尼治疗对患者死亡率无影响，而在45例停止芦可替尼治疗的患者中有11例患者的死亡风险增加，在倾向得分的匹配分析中也证实了上述发现。该研究发现，MPN患者在COVID-19感染期间存在很高的死亡风险，尤其是在诊断COVID-19后停用芦可替尼治疗的患者。本周专家视角：MPN是一组异质性疾病，起源于多能淋系-髓系干细胞或髓系组细胞，以增殖性表现为主，也可出现病态造血，常伴有肝、脾肿大、出血倾向、血栓形成等。COVID-19感染是年年初以来爆发的全世界范围的流行性感染疾病，其对MPN患者的影响目前尚无报道。近日Leukemia杂志有研究结果显示MPN患者在COVID-19感染期间的死亡风险明显增高，尤其是在诊断COVID-19后停用芦可替尼治疗的患者。国内目前进入新冠肺炎疫情常态化防控，该研究提示在特殊时期需要更加
