首例技术我院输血科成功为1例交叉配血

年12月18日，与往常一样，输血科的工作在紧张而有序的进行着，但一份来自于重症医学科的配血标本让这一天变得不再寻常。

患者裴xx，女，60岁,2型糖尿病伴并发症，18日因急性肾功能衰竭由内分泌科转入重症医学科，急查血红蛋白53g/L，预备输血治疗。输血科收到输血申请单后，立即进行输血相容性检测，结果显示患者的红细胞抗体筛查阳性，这让值班人员惊出一身冷汗，马上复查，结果显示：ABO血型O型，Rh血型DCcEe，红细胞抗体筛查阳性(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号细胞凝集强度均为3+)，自身抗体阳性(凝集强度3+)，直接抗人球蛋白试验阳性(凝集强度4+)，抗体效价1:，交叉配血不合(主侧凝集强度3+，次侧凝集强度3+)。

所有检测结果提示患者体内存在高效价的自身抗体，在不能完全排除同种抗体的情况下如果实施输血治疗，会不会导致迟发性溶血性输血反应？若不输血，如此低的血红蛋白水平，患者能否坚持的住？此时，如何输血让输血科陷入“两难境地”。

告知临床输血可能存在的风险及紧急情况下的输血方案，患者家属决定暂缓输血。但输血科的工作并未就此停滞，将患者与我院同型库存血一一进行交叉配血，结果既意外也在预想之中，所有血液都主次侧均凝集，没有一袋血液与患者相合！

12月19号，患者血红蛋白进行性下降至38g/L，血液科会诊建议输注洗涤红细胞，但配血结果依然凝集不相合，患者家属顾虑输血风险，仍未同意输血治疗。尽管在重症医学科闫秀林主任团队的积极治疗下，患者生命体征尚平稳，但患者血红蛋白持续波动于35g/L左右，随时可能出现严重的脏器缺血缺氧等并发症而危及生命。

12月23日，全院多科室会诊，输血科章红涛主任果断决定启动紧急抢救配合性输血应急预案，为该患者实施输血治疗。在综合分析患者输血相容性检测结果及临床检测结果后，输血科为该患者筛选了O型RhD阳性去白悬浮红细胞1U(交叉配血主侧凝集强度3+w，次侧凝集强度3+)，同时建议输血前给予静脉丙种球蛋白及糖皮质激素输注，当日23:27输血开始，次日2:30输血结束，输血过程顺利，无输血不良反应出现，12月24日复查血常规，血红蛋白升至50g/L！之后的两天，输血科再次为患者实施了配血不相合的输血治疗，患者血红蛋白上升至63g/L并持续稳定，12月29日病情好转，转入肾病内科普通病房。

输血是医疗急救中不可缺少的治疗手段，然而在临床危重患者的抢救中，可能出现由于疑难配血耽误抢救时间的情况。仅年，我院红细胞抗体筛查阳性的标本就达32例，涉及疑难交叉配血的20例，此次输血治疗开创了我院首例配血不相合、成功输血的先河，为日后类似交叉配血不合的抢救性输血治疗提供了经验和方向，输血科将和临床科室的同仁们一道守护生命健康，践行医者仁心。