中医院内五科提醒您骨痛需警惕

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近年来，我院内五科收治了多例因为骨痛前来就诊的患者，大多数患者都自认为是骨质疏松症或腰椎间盘突出症，而进行长时间的相应治疗，殊不知骨痛背后另有原因。

比如最近收治的这例74岁的女性患者，因为近5年来腰部及双下肢困痛进行过间断治疗，近1月来前腰部疼痛和双下肢困痛麻木都开始加重，背部、双侧胁肋部疼痛明显，曾给予腰部药物注射和外敷膏药治疗，不但效果不好，症状反而进一步加重，开始出现全身疼痛，翻身时腰背部、下肢及双侧胁肋部疼痛明显，不能忍受。入院前已经卧床不起，不能行走，还有尿储留症状。

入院后查胸腰椎CT提示：1、胸8-腰5椎体退行性改变；2、腰2椎体陈旧性压缩骨折；3、胸8椎体血管瘤；4、胸9、胸10、胸12、腰1、腰5各椎体右侧横突及左侧骶骨多发骨质破坏，考虑转移瘤可能性大，请结合临床并进一步检查。

颅脑、胸部CT提示颅骨多发骨质破坏，考虑转移；双侧肩胛及肱骨头骨质破坏，考虑转移。

血常规提示：血红蛋白77g/L。

经过完善相关检查，该患者已明确诊断为多发性骨髓瘤IgGν型DS分期Ⅲ期A型ISS分期Ⅲ期，存在贫血，心功能不全，肾功能损伤、高钙血症。经予1周期化疗，患者骨痛、贫血好转，肾功能、电解质均正常。

多发性骨髓瘤MM是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。目前WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种，称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链（M蛋白）过度生成，极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害、感染、高粘滞血症。发病率估计为2～3/10万，男女比例为1.6：1，大多患者年龄40岁。多发性骨髓瘤起病徐缓，早期无明显症状，容易被误诊，所以如有多处骨痛，并伴有贫血、肝肾功能异常等，需及时至专科就诊。

　　医院内五科，即肿瘤和血液病科，是以中医特色疗法为主，运用中西医结合治疗恶性肿瘤、血液病及老年性疾病的专科。应用化疗、生物及免疫治疗、靶向治疗等多种西医先进技术及方法治疗各种肿瘤，如肺癌、食管癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌，肠道肿瘤、脑瘤及淋巴瘤、多发性骨髓瘤、急慢性白血病、再生障碍性贫血贫血、骨髓增生异常综合征、血小板减少症等，同时运用中西医结合减轻并发症，疗效显著。单独应用中药汤剂以延长肿瘤晚期患者生存期，提高生活质量。

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