医护人员病人和家属永远是一个有共同目标

什么是多发性骨髓瘤？

起源于浆细胞的恶性肿瘤，血液系统第3大肿瘤;

发病率逐年升高；5年生存率逐年升高；

为最易误诊的血液系统肿瘤，已经成为全球性的严重的卫生问题；

多发性骨髓瘤，起源于浆细胞

白细胞的一种，主要功能是合成具有免疫功能的球蛋白。

在多发性骨髓瘤中，浆细胞不受限制的增生，产生大量的没有功能的球蛋白，称为单克隆球蛋白(M蛋白)。

多发性骨髓瘤有哪些表现？

表现多样、无特异性，往往到其他科室就诊

高钙血症(HyperCalcemia)

肾功能损害(Renaldisease)

贫血(Anemia)

骨髓瘤骨病(Bonedisease)

反复感染

高粘滞血症

淀粉样变性

出血

高钙血症：大约20%左右的病人会出现高钙血症；

血钙升高可以导致恶心呕吐等消化道症状；

骨破坏释放钙离子增加以及肾功能不全导致排泄障碍；

病人往往到消化科就诊；

骨髓瘤肾病

大约20%左右的患者发病初期有肾病表现；

表现为少尿、泡沫尿、浮肿、蛋白尿、高血压等；

骨髓瘤细胞产生的大量的M蛋白可以引起肾脏损伤。另外被骨髓瘤细胞破坏的骨可以释放钙离子到血液中，高浓度的钙离子可以损伤肾脏。

病人往往到肾脏科就诊；

贫血

大约65%的病人发病初期会有贫血；

头昏、虚弱无力；即使是有充足的睡眠还是感觉虚弱和无力，这是由于贫血引起的症状；

过多的骨髓瘤细胞占领骨髓腔，红细胞数量减少，导致贫血；

部分病人到神经科就诊

骨髓瘤骨病

90%以上的骨髓瘤病人在发病初期或者疾病进展过程中出现骨病的表现；

主要表现为：骨痛、溶骨性骨破坏、病理性骨折、高钙血症等；

常见骨破坏位置是椎体、头骨、骨盆、肋骨和肩胛骨；

病人往往因此而到骨科就诊；

反复感染

多发性骨髓瘤患者正常血清球蛋白减少，往往合并白细胞减少，所以可能出现反复感染和发热；

几乎所有病人发病初期或者治疗过程中出现或轻或重的感染；

呼吸道细菌或者真菌感染最常见，也可见病毒感染导致的带状疱疹；

病人往往到呼吸科就诊；

血粘滞度过高

血液粘性过高的多发性骨髓瘤患者不到10%；

症状包括头晕、类似中风的症状、视物模糊及出血倾向(例如鼻出血)等；

与异常浆细胞分泌的单克隆免疫球蛋白有关；

病人往往到神经科就诊；

淀粉样变性

免疫球蛋白的轻链与多糖的复合物沉淀于组织器官中造成本病

淀粉样变性可引起多脏器受累，表现为舌肥大、皮肤肿胀、心脏扩大与心力衰竭、手足麻木与疼痛、肾功能不全等。

诊断多发性骨髓瘤需要做哪些检查？

血液学检测

血常规：可有白细胞、红细胞和血小板减低。

生化：血清球蛋白升高或者降低；白蛋白降低。

血清球蛋白定量：明显升高或者降低。

血清β2微球蛋白：升高。

血清κ和λ轻链定量：可能某一个升高。

血清蛋白电泳：可见单克隆条带（M蛋白）。

免疫固定电泳：可见M蛋白。

血清游离轻链：可见某一种升高。

肾功能电解质：可见血清肌酐、钙离子升高。

尿液检测

尿蛋白电泳（UPEP）:检测尿中M蛋白水平，通常需要收集24小时的尿液检测。

尿免疫固定电泳（UIEP）:鉴定M蛋白中轻链的种类。

24小时尿轻链定量：鉴定M蛋白中轻链的类型和判断病情严重程度。

24小时尿蛋白定量：用于评价肾脏功能。

尿β2微球蛋白（β2MG）：判断病情严重程度。

骨髓检测

骨髓形态学检测：浆细胞在骨髓中的数量、形态；

骨髓染色体检测：判断预后；

骨髓FISH检测：判断预后；

骨髓免疫分型检测：进一步明确浆细胞性质和数量；

骨髓活检：骨髓形态学无法明确诊断时；

影像学检测

骨骼平片:头颅、骨盆、颈胸腰椎、肱骨、股骨；

CT:可以三维成像，平片未能提示而怀疑骨病变；

核磁共振:怀疑髓外病灶，脊髓及脊柱损伤及神经根压迫；

PET-CT:最敏感，反映全身；

赞赏

长按







































北京哪家治疗白癜风的医院很好
咨询白癜风专家