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人血白蛋白您还在认为他是万能针剂吗

文章来源：高免疫球蛋白血症发布时间:2018-10-13 20:49:36 点击数：次

现代社会人们对营养品的需求越来越高，不知何时，人血白蛋白成了人们心目中增强体质、防治疾病的“万能针剂”。很多患者或家属都会主动要求医生开具、输注白蛋白，认为这样做了之后才是对病情的尽力。这是对人血白蛋白的误会，常见的输注人血白蛋白有哪些误区？

参与人体免疫反应的是免疫球蛋白，而白蛋白与免疫球蛋白分属不同种类的蛋白，并不参与机体抗体的形成，没有免疫功能。白蛋白不但不能提高机体免疫力，且其中的某些成分（如制剂中的微量α-1酸性糖蛋白）反而可使机体免疫力下降。人体的白蛋白生理性营养作用表现在氮代谢发生障碍时，白蛋白可作为机体内的氮源，为各种组织提供蛋白营养。而当氮代谢正常时，应用白蛋白补充营养与吃普通高蛋白食品并没有什么差别。一些人将人血白蛋白作为营养品，用于术后、营养不良、恶性肿瘤或危重患者中，以期达到补充营养、提高患者生存率的目的。从代谢的角度看，白蛋白的半衰期约为15～20天，人体仅能利用降解生成的氨基酸，而当日输入的白蛋白并不能发挥营养作用。从营养角度看，血浆白蛋白水平降低只是一个现象，它的根本原因是由于热卡和氮的摄入不足所致。且到目前为止，并没有证据表明白蛋白对危重患者的治疗及预后有明显的作用。传统观点认为，手术后患者需要进行肠外营养支持，静脉输注人血白蛋白可提高或维持血浆胶体渗透压，减少术后组织水肿，促进伤口特别是吻合伤口的愈合。然而循证医学研究表明，尽管静脉输注人血白蛋白可提高血清白蛋白水平，但在改善病人原发病的治疗效果、减少并发症的发生率及改善临床预后等方面，效果并不理想。

目前临床上公认的人血白蛋白输注指征有：

大面积烧伤24小时后

急性创伤性休克

成人急性呼吸窘迫综合征

血液置换治疗

肾透析

严重的低蛋白血症

肝硬化或肾病引起的水肿或腹水

急性肝功能衰竭伴肝昏迷等

高血压患者，急性心脏病者、正常血容量及高血容量的心力衰竭患者

对人血白蛋白有严重过敏者

急性肺水肿患者