科普白血病患者的合并症有哪些

白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能。白血病患者因为白血病细胞增生导致以下合并症，如不提前预防和积极治疗将危及生命。

一、感染

感染是白血病患者最主要的两大死亡之一，白血病治疗费用高昂主要也是因为控制和治疗感染。因此，防治感染在白血病治疗中至关重要。白血病患者容易继发感染机制主要是有以下原因

1、正常白细胞减少，包括中性粒细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞下降，B淋巴细胞减少引起的抗体下降。

2、化疗或者放疗使得正常白细胞进一步减少，导致患者免疫力下降。

3、白血病细胞本身或者其诱导产生的一些细胞因子、病理性免疫球蛋白，一些药物如糖皮质激素或者移植后的免疫制剂、G-CSF等使得白细胞的功能下降。

4、患者的口腔、消化道、呼吸道、皮肤等有于化疗、放疗、微生态失调、营养缺陷、白血病细胞浸润等使皮肤、黏膜的屏障保护功能受损。

感染防治措施的进展及抗微生物新药不断应用于临床使白血病患者的感染死亡率明显下降。病房空气的清洁，五官、皮肤、胃肠道，、肛门等部位清洁对预防感染有重要作用。在普通病房或者公共场所，患者须戴消毒口罩，室内不宜放不洁食品，食物必须经过加热消毒，水果须去皮后方可食用。

二、贫血

白血病尤其是急性白血病患者常常有贫血，表现为疲乏、胸闷、无力、心悸、气短和呼吸困难。发生贫血的主要机制主要有以下原因:

1、恶性细胞取代正常造血组织，正常红细胞产生减少。

2、白血病细胞诱导产生的肿瘤坏死因子或其他细胞因子可抑制造血细胞功能，使造血细胞对红细胞生成素的反应降低、红细胞寿命缩短，自身抗红细胞抗体引起溶血性贫血，脾脏肿大导致脾功能亢进，白血病性红细胞寿命缩短，白血病引起免疫细胞无效激活导致噬血细胞综合征等。

长期贫血可以引起贫血性心脏病，导致进一步治疗困难，因此应及时纠正贫血，而纠正贫血的最有效方式是输注红细胞。

三、出血

出血是白血病尤其是急性白血病最常见的并发症，也是白血病治疗费用高、死亡的主要原因之一。40%的急性白血病患者死亡是因为出血，眼底出血的患者常伴有颅内点状出血，从而继发中枢神经系统白血病。白血病患者出血的主要原因有:

1、血小板减少。

2、血小板功能降低。

3、白血病细胞浸润破坏血管、药物损伤、继发感染的病原体破坏血管。

4、肝脏产生凝血因子下降、白血病细胞或者药物的大蛋白溶解活性导致原发性纤维蛋白溶解、异常免疫球蛋白增加导致高黏滞血症等。

因此，白血病患者应特别







































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