确诊类风湿常做的检查有哪些呢

诊断类风湿，医院的风湿免疫科，医院，都有这样的科室设置。一般，会做下面的检查：

类风湿因子（RF）

类风湿因子，是血清中的一种免疫球蛋白，由于上世纪40年代初发现时，主要见于类风湿病人，所以叫做“类风湿因子”，至今沿用这一名称。类风湿因子是人体产生的一种针对体内变性免疫球蛋白（IgG)的一种抗体，80%左右的类风湿患者血清中会出现。临床上常用来作为诊断类风湿的条件之一，并用于和其它关节炎进行鉴别诊断。现在常用滴度来反映类风湿因子的情况，而不是单纯的阳性或阴性。

类风湿因子，不是仅见于类风湿患者的血清中，其它情况有：

1，2-5%的正常人及10%的60岁以上的老年人，可以出现类风湿因子，但滴度多不高。

2，风湿性疾病:系统性红斑狼疮，干燥综合征及硬皮病等。

3，急性病毒感染：流感，肝炎，单核细胞增多症以及免疫（疫苗）注射后。

4，寄生虫感染：如疟疾及丝虫病等。

5，慢性炎性疾病:如结核，麻风，梅毒，及亚急性细菌性心内膜炎等。

6，肿瘤，尤其是放化疗后更明显。7，其它高免疫球蛋白血症：冷球蛋白血症，慢性肺部或肝脏疾病等。

抗“O”

抗“O”是抗链球菌溶血素“O”的简称。链球菌溶血素“O”是链球菌的重要代谢产物，具有抗原性，可以刺激机体产生相应的抗体。测定它可以间接反映人体有无链球菌感染史。由于链球菌感染在正常人中相当常见，故正常人血中也有一定量的抗体，不过，滴度多在以下。在类风湿的诱因中，有一种观点认为，与链球菌最初的感染有关。但是，类风湿患者体内的抗“O”通常不高。

抗“O”常作为类风湿与风湿性关节炎的鉴别诊断。风湿性关节炎，是风湿热的一种关节表现。风湿热是链球菌感染引起的一种全身性炎疾病，临床主要表现为多关节炎，心脏炎，皮肤环形红斑，舞蹈症及皮下小结等，约有80%的风湿热患者出现抗“O”增高。

血沉

血沉是血红细胞沉降率的简称，指单位体积内血液中的红细胞，在一定条件下沉降的速度而言。采用魏氏法的测定方法，健康男性血沉应小于15毫米/小时，女性小于20毫米/小时。影响血沉增快的因素较多，许多病理情况下血沉可以明显增快。尽管血沉属于非特异性试验，在正常生理情况下血沉也有波动，但是，多数异常持续增高的血沉值提示病理情况，如感染，炎症或肿瘤。

对关节炎患者而言，血沉增快往往是关节及相邻组织炎症反应以及高球蛋白血症的结果，因而一定程度上反映了疾病的严重性与活动性。另外，经过治疗，病情缓解后，血沉往往可以下降，所以检查血沉还可以作为观察疗效的一个指标。

应当注意的是，影响血沉数值的因素很多，如抽血时加入抗凝剂的量，抽血后混匀情况，采血时间与实验时间的间隔，血沉管在架上是否垂直，室温是否过低等。因此，血沉意义必须结合临床及其它实验室资料进行分析。血沉正常者并不意味着没有疾病或病变已经完全控制。同样，血沉仍高也不说明药物治疗无效，因为血沉的下降需要较长一段时间。

C反应蛋白

C反应蛋白是一种急性时相蛋白，它可以在组织损伤，炎症，感染或恶性肿瘤等情况下，比正常血浓度增加数十或数百倍。C反应蛋白可以作为判断感染和某些疾病活动性的指标，并可以作为评价药物疗效的指标。C反应蛋白的名称，是因为最初发现它可以在钙离子存在的前提下，沉淀肺炎球菌C多糖，以后一直沿用这个名称。

临床上通常对各种急，慢性关节炎患者常规进行血清C反应蛋白检查，其意义为：

一，有助于判断病情活动性：C反应蛋白水平升高，往往说明病情处于较为活动状态。

二，有助于判断并发感染：活动性类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的患者，血清中C反应蛋白的数值很少超过50毫克/升，如果患者超过此数值，且伴有发热，往往提示并发感染，应进一步查找原因。

三，有助于观察治疗效果。活动性关节炎患者经药物治疗，病情改善或缓解后，C反应蛋白多有不同程度的下降或达到正常值。

抗核抗体

抗核抗体又称抗核因子，泛指血清中一类具有抗各种细胞核成分的抗体。它是一种免疫球蛋白，主要是IgG，属于自身抗体。根据荧光核型可分为4种，其中均质型以系统性红斑狼疮，类风湿关节炎等患者多见。

抗核抗体阳性可见于许多自身免疫性疾病患者，因此检查血清中的抗核抗体可以作为自身免疫性疾病的诊断指标。它的阳性率在类风湿患者中可达20-50%在幼年类风湿中可达15-40%。大多数学者认为，抗核抗体在关节炎患者的滴度较低，一般不超过1：80。而且与关节炎的病情轻重和活动无明显相关。

在类风湿的确诊中，有时要检查HLA-B27和尿酸，前者，是鉴别类风湿和强直性脊柱炎，赖特综合征等的指标，后者是鉴别类风湿和痛风的指标。