免疫球蛋白五项和补体的临床意义

　

免疫球蛋白（immunoglobulin,Ig），是血液和组织液中的一类糖蛋白，由B淋巴细胞接受抗原刺激后增殖分化生成的浆细胞产生，能与相应抗原特异性结合，是介导体液免疫的重要效应分子。Ig可分为分泌型（secretedIg,sIg）和跨膜型（membraneIg,mIg），前者主要存在于血清等体液中，发挥各种免疫功能；后者构成B细胞表面的抗原受体，即B细胞受体（Bcellrecptor,BCR）。Ig是由两条一样的轻（L）链和两条一样的重（H）链所组成的四聚体，并可分为可变区（V）和恒定区（C）；其中V区识别抗原而C区提供免疫效应应答。抗体的多样性是通过V(D)J重组机制实现的。

免疫球蛋白种类

Ig轻链分为κ和λ链两种，Ig重链分为μ、δ、γ、α和ε，据重链可将Ig分为五类：IgM、IgD、IgG、IgA和IgE。每类Ig根据其胶链区氨基酸残的组成和二硫键数目、位置的不同，又可分为不同的亚类。

IgG，在正常情况下成人为7-16g/L。

增高：慢性肝病、亚急性或慢性感染、结缔组织疾病、IgG骨髓瘤、无症状性单克隆IgG病等。降低：遗传性或获得性抗体缺乏症、混合性免疫缺陷综合征、选择性IgG缺乏症、蛋白丢失性肠病、肾病综合症、强直性肌营养不良、免疫抑制剂治疗情况等。

IgA，在正常情况下成人为0.7-4.0g/L。

增高：慢性肝病，亚急性或慢性感染性疾病(结核、真菌感染等)、自身免疫性疾病(SLE、类风湿关节炎)、囊性纤维化、家族性嗜中性粒细胞减少症、乳腺癌、IgA肾病、IgA骨髓瘤等。降低：遗传性或获得性抗体缺乏症、免疫缺陷病、选择性IgA缺乏症、无γ-球蛋白血症、蛋白丢失性肠病、烧伤、抗IgA抗体综合症、免疫抑制剂治疗、妊娠后期等。

IgM，在正常情况下成人为0.4-25g/L。

增高：胎儿宫内感染、新生儿TORCH综合症、慢性或亚急性感染、疟疾、传染性单核细胞增多症、支原体肺炎、肝病、结缔组织疾病、巨球蛋白血症，无症状性单克隆IgM病等。降低：遗传性或获得性抗体缺乏症、混合性免疫缺陷综合症、选择性IgM缺乏症、蛋白丢失性肠病、烧伤、抗Ig抗体综合症(混合性冷球蛋白血症)、免疫抑制等。IgD，在正常情况下成人为0.01-0.04g/L增高:主要见于妊娠末期、IgD型骨髓瘤、甲状腺炎和大量吸烟者。降低:见于原发性无丙种球蛋白血症、肺硅沉着病（矽肺）、细胞毒药物治疗后。IgE，在正常情况下成人为0.-0.g/L增高:I型变态反应性疾病，如特发性哮喘、特发性皮炎、过敏性鼻炎等。2.非变态反应性疾病，如IgE骨髓瘤、寄生虫感染等。3.急性或慢性肝炎、SLE、类风湿关节炎等疾病。降低:见于原发性无丙种球蛋白血症、肿瘤及化疗药物应用后。

补体C3,C4

在正常情况下，人血内C3(β1C-球蛋白)含量为0.79-1.62g/L，C4(β1E-球蛋白)含量为0.1-0.4g/L。血液补体含量与活度在许多病理情况下都会发生变化，所以临床上应动态观察补体水平的变化。

增高：各种炎症性疾病、阻塞性黄疸、急性心肌梗死、溃疡性结肠炎、糖尿病、急性痛风、急性甲状腺炎、急性风湿热、皮肌炎、多发性肌炎、混合性结缔组织病、结节性动脉周围炎等。

降低：免疫功能障或免疫缺陷；在缺血、凝固性坏死和中毒性坏死时，组织释放较多的蛋白分解酶，导致的补体溶血活度和补体分组下降。

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