青委微谈49期马超关于外周血中甲状腺

　　　　　　　　　　　　　　　　　中华医学会核医学分会第十届青委马超　　　　　　　　　　

小微

甲状腺组织是否是外周血中甲状腺球蛋白(Thyroglobulin，Tg)的唯一来源？

　　　　　　　　　　

Tg是甲状腺滤泡细胞合成的一种碘化糖蛋白，占全部甲状腺蛋白的75%，是合成甲状腺激素的前体蛋白，经水解可生成四碘甲腺原氨酸(T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)。正常人血中可以检测到Tg，其浓度为3～40μg/L。分化型甲状腺癌(DTC)患者在切除甲状腺，并在碘-清除残留甲状腺组织后，血中Tg基本消失，若Tg重新出现或增高是DTC复发或转移的特异性标志。因此，Tg在DTC病人长期随访中具有重要作用。

马超　　　　　　

小微

正常甲状腺组织和分化好的甲状腺癌细胞是否是Tg的唯一来源？

　　　　　　　　　　

DTC病人在手术切除甲状腺、碘-清甲后，TSH刺激下，其它非甲状腺组织或异位甲状腺组织也可以产生少量Tg。

马超　　　　　　

小微

哪些非甲状腺组织或异位甲状腺组织可以产生Tg？

　　　　　　　　　　

最常见的异位甲状腺组织位于舌根部甲状舌管，其次是年轻人胸腺。胸腺组织中发现有碘代谢蛋白包括NIS（碘钠同向转运体）、TSH受体的表达。少见部位如卵巢、唾液腺（腮腺和颌下腺）、十二指肠、肾上腺、肝脏、胆囊、胰腺和眼虹膜。正常情况下，这些非甲状腺组织或异位甲状腺组织处于静止状态，在手术切除甲状腺、碘-清甲后，TSH刺激下可以产生少量Tg。

因此，DTC病人随访中，发现TSH刺激下Tg阳性，而其他影像学检查包括I全身显像阴性时，应考虑到病人体内存在产生Tg的非甲状腺组织或异位甲状腺组织，应动态观察Tg变化，避免盲目大剂量碘-治疗。

马超　　　　参考文献

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供稿者：中华医学会核医学分会第十届青委会马超

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