医生,给我来点ldquo人血白蛋白

　作者：医院主管药师靳清清、邓娇

案例一：

医院急诊实习期间，某天早晨跟随者医生查房。听到如下对话大致内容：医生：“您的白蛋白今天依然很低，需要继续输人血白蛋白。”患者A：“好的，医生，我知道了，那就输吧。”患者B：“医生，我听他们都说白蛋白很好，您也帮我输几瓶补补营养。”医生：“人血白蛋白不是营养液，不是用来补充营养的！”

案例二：

某朋友打电话问我，“她爷爷吃不下饭，越来越瘦，邻居向她推荐了白蛋白补充营养，白蛋白贵，所以听起来营养价值也很高。”我告诉她“白蛋白不是营养液！”那让我们熟悉又陌生的人血白蛋白究竟是什么呢？人血白蛋白来源于健康人血浆，是血浆中含量最丰富的蛋白质，因为来源紧缺，所以价格昂贵。人血白蛋白主要用于因严重失血、创伤和烧伤引起的低血容量性休克，以及肝硬化、肾病和肿瘤水肿病人合并低蛋白血症等等情况的治疗。从营养支持的角度来看，白蛋白营养价值并不高，应用不当利少弊多1所谓的用白蛋白来补充营养一般是指补充蛋白质。人体各组织只能利用降解生成的氨基酸来合成所需蛋白质。而人血白蛋白半衰期约21天，要分解为游离的氨基酸需要一段时间，因此，当日输入的人血白蛋白并不能马上发挥营养作用。2人血白蛋白中人体必需氨基酸中的色氨酸和异亮氨酸含量较少，氨基酸供给并不平衡，不是优质氮源。3输注外源性的人血白蛋白还会抑制肝脏合成内源性的白蛋白。4某些药物与人血白蛋白结合时可能会导致人体过敏反应。5人血白蛋白是血液制品，虽然近年在生产工艺流程和病毒灭活方面有很大的改进，但不可能完全避免一些未知的致病菌或病毒感染的可能。6给严重心功能不全、高血压、食道静脉曲张、肺水肿、出血倾向、严重贫血的病人输注白蛋白甚至会带来危险。总结来说，一瓶价格+元的人血白蛋白，含量10g，用于补充营养的价值可能还不及2个鸡蛋（蛋白质含量约12g），将人血白蛋白制剂仅当做营养品是极为奢侈和浪费的、甚至还有风险。人血白蛋白是药品，必须在医生的指导下，严格按照适应症，合理使用。

审稿专家：中国人民解放军医院副主任药师张敬一

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