白蛋白不能当作营养品用,用不对还有害

在病房里，有时会遇到家属要求说：“医生给我爸输点白蛋白吧，补身子，好的快一点!”

这是一个误区，一些人认为白蛋白制剂营养丰富，可以防病治病，能增强体质，提高肌体免疫力，稍觉得自己体质虚弱，精神不振或有其他不适时，便要求输注白蛋白，一时社会上滥用现象较为严重。为此药学专家说，其实这是人们对白蛋白的一种误解。

　白蛋白的本质

白蛋白是血浆中最主要的蛋白成分之一，主要由肝脏合成，成人正常值35～50g/L，在人体内它主要的作用是维持胶体渗透压和运输物质。因此肝硬化患者，白蛋白合成减少，血浆中胶体渗透压降低，导致腹水、下肢水肿。

肝脏每天能合成6-7g的白蛋白，白蛋白是不断分解和生成的，正常维持一种更新代谢的平衡，半衰期大约20天(20天后体内有一半的白蛋白被分解和更新)。

■白蛋白是营养药，不是营养品

据药学专家、医院主任药剂师赵志刚介绍，白蛋白制剂是由乙型肝炎疫苗免疫健康人的血浆经低温乙醇法分离提取，经60℃10小时加温灭活病毒后制成的液体制剂。

白蛋白制剂通常有两类：一种是高纯度95%以上的白蛋白低盐溶液，蛋白浓度分为25%、20%或5%。其中浓度为20%~25%的具有脱水作用;临床常用的5%溶液，除能提高血浆蛋白外，还可补充血容量。第二类主要用途是补充血容量的含白蛋白并含少量球蛋白的5%溶液。白蛋白制剂是医疗上针对某种疾病所需的一种补充制剂，是营养药不是营养品。若从营养角度来看，白蛋白的营养价值并不高，它所含的氨基酸组织中，谷氨酸、天门冬氨酸、赖氨酸及精氨酸较多，而人体必需的氨基酸，如色氨酸和异亮氨基酸等含量并不高。

■白蛋白在临床上有药用价值

尽管白蛋白不是营养品，但它在临床血液中却具有重要的生理功能和药用价值，是血液总渗透压的主要调节物质，具有维持血液正常渗透压的功能，具有运输作用、解毒作用和抗休克作用。含量20%~25%的白蛋白液体是高渗液体，能调节因胶体渗透压紊乱而引起的机能障碍，如浮肿、腹水等。每5克白蛋白在维持机体内的胶体渗透压方面，约相当于毫升全血的功能。

实际上,参与人体免疫机制形成的是球蛋白,而不是白蛋白。而大剂量输注白蛋白，不仅不能提高免疫力，反而可能引起机体免疫功能下降。这是因为白蛋白制剂中含有某些生物活性物质，如微量内毒素、血管舒缓素、微量α1-酸性糖蛋白等。这些物质可能对人体的免疫功能产生「干扰」作用。

补了并不能好的快一点？

术后恢复情况是多方面的，包括精神好转、切口没感染、吃喝拉撒没问题、能下地活动、没有术后并发症等。

白蛋白是人体本身会合成的，不是补品，只要白蛋白不过低一般不会影响术后恢复，补充白蛋白也起不到加快术后恢复的功效，多了也无益。还那句老话，白蛋白虽然很贵，但不一定是好的，还要看是否需要使用。

■使用白蛋白有严格的适应症

其实临床上白蛋白使用是有严格适应症的，主要用于失血创伤、烧伤引起的休克、脑水肿及损伤引起的颅压升高，肝硬化、肝功能严重受损及肾病引起的水肿或腹水，低蛋白血症的防治，新生儿高胆红素血症。还可用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征的治疗。一般健康人群是不宜作为营养补充的。单纯维持血浆白蛋白的浓度以及作为代替全血，与红细胞缩液合并使用也是不妥当的;更不宜与血管收缩药、蛋白水解酶或含酒精溶剂的注射液混合使用。因为本品有高渗作用，过量注射时，可造成脱水、机体循环负荷增加、充血性心力衰竭和肺水肿。特别是对于白蛋白有严重过敏史、高血压患者、急性心脏病患者、正常血容量及高血容量的心力衰竭者、严重贫血患者、肾功能不全者都是禁用的。同时孕妇或可能怀孕的妇女也应当慎用。若需治疗，应在医师指导和严密观察下使用。

■怎样科学合理使用白蛋白

为防止大量注射时肌体组织脱水，专家建议上述适应症患者一般采用静脉滴注或静脉推注。可采用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液适当稀释做静脉滴注。滴注速度应以每分钟不超过2毫升为宜。但在开始15分钟内，应特别注意速度缓慢，逐渐加速至上述速度。使用剂量应严格遵照医嘱，一般因严重烧伤或失血等所致休克，可直接注射本品5~10克，隔4~6小时重复注射1次。在治疗肾病及肝硬化等慢性白蛋白缺乏症时，可每日注射本品5~10克，直到水肿消失、血清白蛋白含量恢复正常为止。但在使用中还应注意以下几点：

一、白蛋白制剂开启后应一次输注完毕，不得分次或输给第二人使用;

二、输注过程中若出现不适反应，应立即停止输用;

三、有明显脱水者应同时补液。

口服的更是忽悠

有些营养保健品橱柜里甚至有卖口服白蛋白的，医院里用的白蛋白都是静脉注射的，直接补充，如果口服的真是白蛋白那效果与吃鸡蛋、牛奶一样，但价格可不一样。

这些情况需要补充

肝硬化、肝功能受损、失血过多等的情况属于病理情况的白蛋白降低，短时间内无法合成补充至正常水平影响人体正常代谢，此时需要补充外来的白蛋白。一方面是因为肝脏不再能正常地合成白蛋白(例如肝硬化)，或者是因为短时间丢失过多，肝脏来不及合成那么多白蛋白来补充损伤，这些情况才需要补充。

总之，虽然目前生成的白蛋白制剂，是经过严格加热消毒处理的，一般来说比较安全，但白蛋白制剂不是什么人都能使用的。应用不当弊大于益，还可能带来许多不良的后果，也不能完全避免肝炎、艾滋病等传染性疾病感染的可能。在大剂量输注时，白蛋白经过人体分解后，重新组合成蛋白质的再利用率相当低，不仅不会增强体质，反而还会加速自身白蛋白的分解。