输血治疗静脉注射免疫球蛋白导致的急性

医院上报7例静脉输注IVIG后出现严重不良反应的患者，其中6例死亡，仅1例患者存活。

为阐明其的发病机制，该院对其所有IVIG产品进行一系列的蛋白成分的分离和鉴定，以明确是否存在异常组分。同时利用小鼠和猴进行动物实验，阐明其病理生理机制。在动物实验中，分别利用HE染色和免疫组织化学分析免疫球蛋白在体内的作用和分布。同时采取去血小板和纤维蛋白原的方法，明确血栓栓塞形成和IVIG致死原因之间的关系。利用CoulterCounterMultisizer-3检测IVIG在血浆中稀释后形成蛋白聚合物的大小和分布，并用人造微颗粒模拟蛋白聚合物在体内的致死作用。

医院获取的IVIG在经过加热处理后均会出现蛋白聚集和致死的作用。尸检发现免疫球蛋白聚合物主要集中在动物肺组织，从IVIG中去除血小板和纤维蛋白原并不能避免动物死亡。相同大小的人工微颗粒同样可以导致动物类似情况的死亡。

因此，该研究认为其抽样获的IVIG具有致死性：其主要通过阻塞肺循环，但不显著影响凝血瀑布反应或者免疫反应。

原文出处：C.F.Yu,J.F.Hou,L.Z.Shen,etal,Acutepulmonaryembolismcausedbyhighlyaggregatedintravenousimmunoglobulin，VoxSanguinis(),27–35

编译：医院输血科

付丽瑶

本文系输血人编辑整理，转载请注明来源，并附原文链接，谢谢！