静注人免疫球蛋白致严重过敏反应1例

作者简介：张金莲，女，医院护士长，从事临床护理工作。

通信作者：雷招宝，男，主任药师，从事临床药学与药品不良反应监测工作。

摘要：1例25岁女性患者，因原发性不孕症（免疫相关性）前来我院妇科门诊治疗。在给予5%葡萄糖注射液mL加50mL（2.5g）静注人免疫球蛋白（Ph4静脉滴注（滴速20滴/分）后5min，患者出现全身皮肤点状皮疹（以颈部、脸部多见），至10min时患者突然尖叫、腹痛、便意、全身皮肤发红、皮疹（以颈部、面部为甚，皮疹高出皮肤）、呼吸急促、血压/70mmHg。考虑为静注人血丙球所致的过敏反应。立即停药，另开静脉通道，静滴5%葡萄糖注射液mL加10%葡萄糖酸钙注射液15mL，静推地塞米松注射液10mg，肌注异丙嗪注射液25mg，吸氧（4-6L/min）。抗过敏治疗30min后，血压/80mmHg，呼吸恢复正常，腹痛、便意感消失，皮肤潮红消退，皮疹好转；60minhou血压/90mmHg，皮疹消退，患者恢复正常。妇科临床医生应警惕免疫球蛋白的过敏反应

关键词静注人免疫球蛋白；过敏反应；病例报告

severeallergicreactioncausedbyintravenousimmunoglobulin

张金莲，贾书平，雷招宝（医院，广州，）

ZhangJin-lian,JiaShu-ping,LeiZhou-bao(GuangzhouChanganhospital,Guangzhou,)

摘要：1例25岁女性患者，因原发性不孕症（免疫相关性）前来我院妇科门诊治疗。在给予5%葡萄糖注射液mL加50mL（2.5g）静注人免疫球蛋白（Ph4静脉滴注（滴速20滴/分）后5min，患者出现全身皮肤点状皮疹（以颈部、脸部多见），至10min时患者突然尖叫、腹痛、便意、全身皮肤发红、皮疹（以颈部、面部为甚，皮疹高出皮肤）、呼吸急促、血压/70mmHg。考虑为静注人血丙球所致的过敏反应。立即停药，另开静脉通道，静滴5%葡萄糖注射液mL加10%葡萄糖酸钙注射液15mL，静推地塞米松注射液10mg，肌注异丙嗪注射液25mg，吸氧（4-6L/min）。抗过敏治疗30min后，血压/80mmHg，呼吸恢复正常，腹痛、便意感消失，皮肤潮红消退，皮疹好转；60minhou血压/90mmHg，皮疹消退，患者恢复正常。妇科临床医生应警惕免疫球蛋白的过敏反应。

ABSTRACTApatientsof25yearoldfemalewithprimaryinfertility(Immunecorrelation)had 　　

1病例介绍

患者，女，25岁，平素身体健康，婚后性生活正常，2年未怀孕，遂于年8月16日上午来我院门诊妇科就诊，临床初步诊断：原发性不孕症（免疫相关性）。医师处方：5%葡萄糖注射液mL加50mL（2.5g）静注人免疫球蛋白（Ph4，生产厂家：深圳市卫光生物制品股份有限公司，国药准字S，产品批号0103J，生产日期.01.27，有效期至.01.26）静脉滴注（11:20开始，滴速20滴/分），至11:25患者开始出现全身皮肤点状皮疹（以颈部、脸部为多见），患者及护士均未在意，由于药品昂贵，患者想继续滴完；但至11:30患者突然出现尖叫、腹痛、便意、全身皮肤发红、皮疹（以颈部、面部为甚，皮疹高出皮肤）、呼吸急促、血压/70mmHg。立即停止所用的输液，另外开辟静脉通道，给予5%葡萄糖注射液mL加10%葡萄糖酸钙注射液15mL静脉滴注，静注地塞米松注射液10mg，肌注异丙嗪注射液25mg，同时吸氧（4-6L/min）。12:00测血压/80mmHg，呼吸恢复正常，腹痛、便意感消失，皮肤潮红消退，皮疹好转。12:30血压/90mmHg，皮疹消退，患者恢复正常。lang=EN-US5%葡萄糖注射液mL加50mL（2.5g）静注人免疫球蛋白（Ph4，生产厂家：深圳市卫光生物制品股份有限公司，国药准字S，产品批号0103J，生产日期.01.27，有效期至.01.26）静脉滴注（11:20开始，滴速20滴/分），至11:25患者开始出现全身皮肤点状皮疹（以颈部、脸部为多见），患者及护士均未在意，由于药品。

2讨论

静注人免疫球蛋白(pH4)具有免疫替代和免疫调节的双重治疗作用，能迅速提高患者血液中IgG水平，增强机体的抗感染能力和免疫调节功能，是治疗原发性和继发性免疫缺乏症及自身免疫性疾病的有效药物[1]。不孕不育症是妇科研究的热点课题之一，但静注人免疫球蛋白(pH4)用于治疗女性免疫性不育症报道并不多见。本院妇科临床使用该药治疗免疫性不育症已有多年，因为不孕症患者大约20%存在免疫增强的现象（抗精子抗体阳性）[2,3]，主要是基于免疫球蛋白具有免疫调节作用，调节患者的免疫功能，降低其流产的风险。但按照药品说明书和文献[1]报道，该临床用途属于超说明书用药，目前国内外尚缺乏临床研究，更缺乏循证医学的系统性评价。

静注人免疫球蛋白(pH4)致过敏反应国内已有数例报道[4-7]。本例免疫性不育症患者系首次来院就诊，给予静注人免疫球蛋白(pH4)以前并未使用其他药物治疗，在静脉输液开始后5min即出现全身皮肤点状皮疹，但因反应轻微，药品价格昂贵，患者及护士均未在意，继续输注，进而导致患者10min后突然发生尖叫、腹痛、便意、呼吸急促等严重过敏反应症状。因此，本例发生的过敏反应与静脉滴注静注人免疫球蛋白(pH4)有时间上的关联性。发生过敏反应以后立即吸氧、使用抗过敏药物继续治疗，患者迅速恢复正常。故基本可以判断本例发生的严重过敏反应与静脉滴注静注人免疫球蛋白(pH4)有关。

通过本例用药后发生的严重过敏反应提示临床医务人员和患者，超说明书用药是要承担一定的用药风险的[8]。在患者使用静注人免疫球蛋白(pH4)前，药师应提醒临床医生、护士和患者，用药过程中要 　　

参考文献

1兰杨,梅丹.我院静注人免疫球蛋白(PH4)临床应用的合理性研究[J].中国药学杂志,,49(14):-.

2纪飞.免疫因素与不孕不育关系的临床研究[J].药物与人,,27(7):.

3莫建英,陈跃华.女性内分泌及免疫紊乱导致不孕症的特点及诊疗[J].中外医疗,,(9):8-9.

4黄文琴.1例静脉射注丙种球蛋白致过敏反应的观察与护理[J].现代医药卫生,,22(24):.

5宋俊峰,黄先枚.丙种球蛋白过敏的再发川崎病患儿1例[J].中国现代医生,,50(21):-.

6崔建花,宋文红.静注人免疫球蛋白引起过敏反应1例临床护理[J].齐鲁护理杂志,,(19):88.

7崔建花.静注人免疫球蛋白引起过敏反应1例临床护理[J].齐鲁护理杂志,,15(19):88.

8赵常军,贾东岗,雷招宝.“超说明书用药”现状、危害性及对策[J].医学理论与实践,，25(8):-.

9顾红燕,孙路路,袁跃海,等.临床药师在静注人免疫球蛋白使用管理中的药学监控[J].中国药学杂志,,47(3):-.

作者：张金莲，贾书平，雷招宝（医院）

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