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女子被狗咬，打了四针疫苗仍病发身亡千万

文章来源：高免疫球蛋白血症发布时间:2017-9-8 12:39:32 点击数：次

女子被狗咬伤后

及时注射了4针狂犬疫苗

没想到还是得了狂犬病

抢救无效死亡

女儿还以为妈妈去住个院

很快就能回家

可怎么也不会想到

妈妈已经和她阴阳两隔

被狗咬伤打了疫苗仍死于狂犬病

女子龙某今年32岁，和老公马洪周生活在西安，有个8岁的女儿。

6月20日下午5时许，龙某在过马路时被一条狗咬了。当晚她回去告诉家人，她和狗已经迎面走过了，狗又转身来咬她，她的左腿外踝和内踝被咬伤。那是条长约60厘米的狗，类似哈巴狗，没人牵。

随后，龙医院急诊科治疗，及时注射了狂犬疫苗。此后，龙某按照医嘱又注射了3针狂犬疫苗。但到了7月13日，她感觉左腿发麻，后脊椎有点酸，同时出现尿频尿急症状。

马洪周回忆说，他们当时没有和狗咬联系在一起，医院看了泌尿外科和骨科，吃了药，可没有效果。7月16日，龙某在家附近诊所打了吊瓶，情况没有好转，走路都困难了。17日，医院，初步诊断为狂犬病。

龙某呕吐的症状很明显，17日晚，她医院抢救，到了18日凌晨4时许，昏迷加重。凌晨6时50分许，龙某因抢救无效死亡。死亡原因一栏清楚写着：狂犬病，呼吸衰竭。

已打4针病发时该打最后一针疫苗

昨日下午，医院拉往殡仪馆。马洪周抹着眼泪说，还不知道如何告诉8岁的女儿。

记者看到，医院门诊病历上写着，门诊时间为6月20日下午6时09分，现病史：左踝狗咬伤1小时；查体：左踝可见多处齿痕；处理：二级暴露：1、清创；2、5U肌肉注射立即；3、头面部手会阴部免疫低下，注射狂犬病人用免疫球蛋白20TU/KG。

病历上写明注射的时间，第一针伤后第0天：6月20日；第二针伤后第3天：6月23日；第三针伤后第7天：6月27日；第四针伤后第14天：7月4日；第五针伤后28天：7月18日，……

马洪周说，前面四针都是按时打的，每次打完都有医生和护士签字，前天原本该注射第五针，没想到人就不在了。

医院接种了狂犬疫苗

为何还会发病？

需要澄清的是，及时接受了正确治疗方案却仍导致发病死亡，这种可能性确实存在，但极其少见，用专业术语来讲叫做“暴露后预防失败”。世界卫生组织出版的《狂犬病专家磋商会报告（第二版）》里就专门提及了“暴露后预防失败”的情形，但也提到这种情况极其少见。

这种情形发生的可能原因：

一方面有治疗程序偏差，比如耽搁了寻求狂犬病预防的时间；狂犬病免疫球蛋白的缺乏或不恰当使用（如没有成功注射至所有咬伤部位）；暴露后没有进行或进行了不规范的伤口处理，或狂犬病疫苗质量低劣等。

另一方面是感染迅速（也就是预防没有赶得上感染）。这就要提到狂犬病的发病机制——狂犬病病毒通过伤口直接接触而进入体内，在咬伤部位的肌肉组织中复制，然后通过运动神经元的终板和轴突到达中枢神经系统。病毒潜伏期的长短、感染病毒的快慢与三个因素有关，包括侵入的病毒量、受伤部位运动神经元终板的密度以及病毒接近中枢神经系统的距离。也就是说，在运气不好的情况下，即使预防及时正确，也确实有可能会因为病毒感染太快而预防失败。

医院感染二科主任李燕平说，根据家属叙述，龙某的狂犬疫苗注射是很及时的，而出现意外的可能性较多——

1、咬人的野狗体内狂犬病病毒数量多，致病力强;

2、伤口很深，导致处理不彻底;

3、或者在注射疫苗前，狂犬病病毒已顺着神经开始蔓延，最后形成中枢神经系统的损害，导致呼吸衰竭;

4、还有可能是注射了疫苗后，患者的体内还没有产生抗体，狂犬病病毒已经开始沿神经蔓延。

5、还和患者个人的机体免疫状况也有很大关系，免疫力低下的人，有可能抵抗不了这个病毒。

龙某遇到的这种情况，可能是遇上了野狗或者是疯狗，狗本身身体内病毒含量就很高，所以发病较快。

被狗咬了怎么办？

被狗咬后及时接受正确治疗方案，在大多数的情况下都是有用的，不要因为一个罕见的案例就对预防治疗丧失信心。

立即清洗伤口

铁岭银州区防保站副站长蒋宏伟表示，被狗咬伤后，应立即清洗伤口，如有条件，应用20%浓度的肥皂水冲洗伤口十五分钟以上，因为肥皂水含有碱性，碱对狂犬病毒有破坏作用，若没有肥皂水，也可直接用清水冲洗伤口，并尽快到专业预防接种机构接种狂犬疫苗。

狗打过疫苗，也要就医